医院托管管理实施方案（优秀18篇）
实施方案的制定需要充分考虑各方的意见和需求，以确保方案的可接受性和可持续性。实施方案的有效性往往需要结合实际情况进行调整和改进，以下是一些范例供大家参考。
医院目标管理责任制实施方案
各村党（总）支部、村民委员会、镇机关各办（中心、站、所）：
为确保全镇今年各项目标任务如期实现，镇党委、政府决定201x年继续对各村实行目标管理奖惩责任制，现将有关事项通知如下：
一、考核内容和分值构成（总分100分）。
（一）经济工作68分。
1.农业经济30分。（其中：粮食生产及农技推广4分，结构调整及多种经营6分，集体经济与经营管理4分，用水管理与水利建设6分，造林绿化与管护2分，农机推广与管理2分，农民人均纯收入3分，农民工培训与输出3分）。
2.招商引资4分。
3.税费征收15分（其中：农业水费征收10分，清理债权5分）。
4.基拙设施建设10分（其中：村镇建设与土地管理3.5分，村、组道路建设与管理3.5分，农电管理与农网改造3分）。
5.环境保护2分。
6.科技培训与推广2分。
7.安全生产2分。8.小康建设3分。
（二）党务群团工作12分。
1.党务工作10分。其中组织建设2分，党员发展1.5分，纪检监察（含会议出勤）2分，统战工作1.5分，宣传工作1.5分，武装民兵工作1.5分。
2.群团工作2分。其中妇女工作1分，共青团工作1分。
（三）社会事业工作20分。
1.群众性精神文明建设及公民道德建设1.5分。
2.教育及村民学校l分。
3.文化体育1.5分。4.卫生工作1.5分。5.计划生育5分。
6,社会治安综合治理3分。
7.广播电视2分。8.信访1分。
9.档案、保密1分。
10.民政、老龄、残联、拥军优属工作1.5分。
11.殡葬改革1分。
完成党委、人大、政府交办的特色工作奖励0.5分。
二、考核的牵头部门。
1.考核的牵头部门对经济工作的考核：农业经济、科技培训与推广、小康建设的考核由农。
办牵头，招商引资、农民工培训与输出、安全、税费征收工作的考核由财经办（招商引资办）牵头，基础设施建设和环境保护工作的考核由国土建环所牵头。
对党务工作的考核：组织、统战、党员发展、纪检监察、宣传、群团工作的考核由党政办牵头，对武装民兵工作的考核由武装部牵头。
联、拥军优属、广播电视、社会治安综合治理、计划生育等工作的考核由计生与社会事务所办牵头。
对党委、人大、政府交办的特色工作的考核由党政办牵头。
2.考核办法和考核程序。
凡纳入考核的工作，年初由相关的镇级职能部门制定具体考核办法，并制发考评表，统一由党政办公室转发；年终先由各村逐项自查评分后报相关职能部门审查，再由考核牵头部门组织抽查，牵头部门对考核结果进行综合评定后折合汇总，然后报镇党委、政府集体决定。按照层层负责的原则，各个考核环节必须严格把关，确保考评结果客观真实。各村、镇级相关职能部门和考核牵头部门的主要负责人都必须在考评表上签字，并加盖单位会章，否则，考评成绩不予认可。
三、考评计分、计奖办法。
1.计分办法：经济工作考评分、党务群团工作考评分、社会事业工作考评分以及特色工作奖励分之和即为本村年度综合考评得分。
2.计奖办法：201x年度计奖分值为：井村20元/分、中桥村16元/分，其余6个村均为17元/分。
村年度目标奖实得金额数一综合考评得分x分值。
四、年终评比和表彰。
1.年终综合考评成绩名列前3名的村，由镇党委、政府对村领导班子给予表彰、奖励。
奖金额度为第一名奖1000元，第二名奖800元，第三名奖600元。
2.对单项考核成绩突出的'村，由镇党委、政府对村领导班子给予表彰奖励，奖金为500元。
五、几点要求。
1.各村要进一步分解目标任务，明确任务，逗硬奖惩，确保全面完成年度目标任务。
2.各牵头考核部门和人员要坚持实事求是，客观公正，严禁弄虚作假。在制定具体考核办法时，应本着“全面考核，突出重点，便于实施”的原则分配分值，制定具体考核办法的一律不设置加分项目。对于超额完成任务成绩特别显著的村，报经镇党委、政府研究同意后可加分作为奖励。对没有完成任务的村按规定扣分，完成任务特别差的将给予通报批评。
3.对未列入考核评比但确属全镇性重要工作，经镇分管领导向镇党委、政府请示并同意后，对单项奖形式给予有关的村进行奖励。
4.各村在奖金的分配上应坚持“按劳分配，多劳多得”的原则，不允许搞平均主义。
5.本考核作为对主要千部考评的主要依据。本考核中未尽事宜，由镇党委、政府研究决定。
医院5s管理实施方案
“5s活动”于二十世纪五六十年代起源于日本，并在日本企业中广泛推行。5s是指整理、整顿、清扫、清洁、素养，为开展我院整理、整顿、清扫、清洁、素养为内容的活动，针对现场环境全局进行综合考评，并制定切实可行的计划与措施，从而达到规范化管理。“5s”活动的核心和精髓是素养。“5s”是有效的、科学的管理方法，它的重点是创造高效率和整洁的工作环境，提升人的品质。护理管理水平直接影响着医疗护理工作质量，也直接影响医院在社会中的地位和声誉，现将实施方案制定如下。
一、领导小组。
考评检查小组：护理部、考核办、各科室成立检查小组。
二、组织阶段。
(一)、各科室成立“5s活动”推行小组及考评检查小组，全体护士参加。
(二)、制定开展“5s活动”的目标，改善工作环境，提升护理人员的修养，提高工作效率及护理质量，完善护理管理，提高患者满意度。
三、
计划阶段。
制定工作计划，全员积极讨论，畅所欲言，每个护理人员自由谈论科室现存问题，并发表自己独特的见解。制定详细的5s推行计划，推行范围包括护士站、医师办公室、治疗室、换药室、病房、值班室。
四、实施阶段整理含义：将工作场所的任何东西分为必要的和不必要的，把必要的和不必要的的东西明确地、严格地区分开来，把不必要的东西尽快处理掉。目的：
(1)、腾出空间，空间活用。
(2)、防止误用，误送，保障安全，提高护理质量。(3)、塑造清爽干净整洁的工作场所，提高工作效率。方法：将各处物品整理分类:(1)、对自己的工作场所(范围)进行全面的检查，包括看得到和看不到的。(2)、制定要和不要的判别基准，将不要的物品坚决清理出工作场所。(3)、将要用的东西根据使用频率进行分层管理，合理安排其放置位置。
含义：对整理之后留在现场的必要物品分门别类放置，排列整齐。目的：
(1)、物品妥善固定放置，使工作场所井然有序。(2)、减少病房工作场所忙乱。(3)、取用物品方便，工作井然有序。方法：规范放置各种物品:(1)、物品放置于固定的地点和区域，减少寻找的时间。
(2)、各种检验单、检查单、注射单放在收纳箱内，并打好标签，一目了然，便于取用。(3)、无菌治疗室、换药室的无菌包、换药碗、空针、输液器、纱布等按使用频率和失效日期的先后依次放置。
(4)、急救药品和器材、毒麻药品定点放置，专人管理，严格登记和交班。
(5)、心电监护仪、输液泵、烤灯等仪器制定操作流程，注意事项，打印后塑封并挂于设备的相应位置。
含义：将工作场所清扫干净，保持工作场所干净、明亮。目的：
(1)、消除脏污，保持工作场所干净、明亮。(2)、清扫仪器设备，延长使用年限，有效节约资源。(3)、减少职业伤害。方法：
(1)、划分清扫的责任区，每个小组成员都有自己的负责区域，不留无人负责的区域，严格按时按计划清扫。自己使用的物品自己清扫，每班下班前清扫1次，把干净整洁的场所留给接班者。
(2)、管理好医用垃圾和生活垃圾，按规定分类处理。
(3)、加强仪器设备的维护与保养，保证仪器设备时刻处于备用状态。清洁。
含义通过制度化和检查巩固上述3s。目的：(1)、保持干净整洁的诊疗环境，方便病人就诊，提升医院形象。(2)、使每位护理人员养成保持整洁的习惯，提高工作效率。
(3)、以饱满的精神面貌上岗，树立良好的职业形象，为病人提供一流的服务。方法：
(1)、各小组成员从自身做起，养成保持干净整洁的习惯，做到自身仪表清洁。(2)、保持工作场所各物品清洁，无灰尘。
(3)、做好护士站、医师办公室、治疗室、换药室、病房、库房、清洁间、值班室、更衣室等地面及空气的消毒工作。
(4)、保证“清洁”的精神风貌，真诚服务每一位病人。
含义：提高护理人员文明礼貌水准，增强团队意识，养成按规定行事的良好习惯。目的：(1)、培养护理人员在工作态度、工作作风、工作习惯、敬业精神、慎独精神、遵章守纪方面的素质，培养高素质的护理团队，更好地服务于病人。(2)、提高业务水平，提高护理质量。方法：
(1)、加强宣传学习，利用晨会加强对各护理人员的素质培训，定期学习各种规章制度，提升大家的品质，养成遵章守纪的好习惯。
(2)、各护理人员挂牌上岗，规范用语，文明服务。
总结。
经验，保证5s活动顺利进行。
2017。
护理部年3月13日。
医院护士分级管理实施方案
一、成立领导小组：
组长：苑志新。
副组长：孙志平、来国君。
领导小组下设办公室：
办公室主任：郭伟玲。
副主任：闫海珍。
办公室成员：马秀丽、李涵、奚昶、苏丹。
秘书：李涵。
二、指导思想：
贯彻落实公立医院改革关于充分调动医务人员积极性、完善人事和收入分配制度的任务要求，在改革临床护理模式、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架。建立和完善调动护士积极性、激励护士服务临床一线、有利于护理职业生涯发展的制度安排，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。
三、基本原则：
（一）以改革护理服务模式为基础。落实“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作。
（二）以建立岗位管理制度为核心。根据功能任务、医院规模和服务量，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。通过实施岗位管理，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
（三）以促进护士队伍健康发展为目标。遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制度，稳定临床一线护士队伍，使医院护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康发展。
四、工作任务：
（一）科学设置护理岗位。
1、按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。
2、护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位，临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。
3、根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。
（二）合理配置护士数量。
1、按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的`护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。
2、病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际床护比不低于1：0：4，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为2：5：1，新生儿监护病房护患比为1：5：1。门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。
3、根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，应当增加护士的数量；护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。
4、按照松原市中心医院制定护士人力紧急调配预案及机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。
（三）完善绩效考核制度。
1、建立并实施护士定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。
2、工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况；职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况；业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。
3、进一步完善并实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。
4、完善护士专业技术资格评价标准，更加注重工作业绩、技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度。
（四）加强护士岗位培训。
1。进一步完善护士培训制度。护理部及各科室应根据医院及科室护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，进一步实施护士在职培训计划。加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。
2、加强新护士培训。进一步落实岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。
3、加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省卫生厅的要求，加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，定期选派重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的护理骨干外出学习，提高护士的专业技术水平。
4、加强护理管理培训。从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。
（五）保障合同制护士权益。
1、落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇及职称晋升等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇；合同制护士同样享有参加继续教育权利。
2、根据患者数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量。
五、有关工作要求：
（一）提高思想认识，强化组织领导。各科室要充分认识实施护士岗位管理的重要性、必要性和紧迫性，切实加强组织领导，逐步推进岗位管理工作。
（二）各科室要团结合作，推动工作顺利实施。财务、人事、护理部之间应相互协调，明确职责分工，加强团结合作，制定护理人员岗位说明书，推动护士岗位管理工作顺利实施。
（三）加强指导检查，不断总结提高。包括完善岗位管理规章制度及落实情况、护士的配置、护士履行岗位职责、护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等情况。工作过程中要及时研究解决遇到的问题和困难，掌握和分析实施情况和实际效果，总结有益经验，促进护士科学化管理水平的提高。
医院管理实施方案
2、内容：按核算层次分为三个层次：院级成本：包括医疗成本和药品成本。部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。
二、要求：
（一）划分各种费用界限。
1、成本费用和其它支出的界限。
2、直接成本和间接费用的界限。
3、资本性支出和收益性支出的界限。
（二）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。
三、费用要素和成本项目。
1、费用要素：分15个费用要素：工资、补助工资、其他工资、职工福利、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、其它材。
2、料费、低值易耗费、业务费、购置费、修缮费、租赁费、其他费用。成本项目：分八个：人员费用、药品费用、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务费、业务费、其他费用。
四、成本核算账户。
成本核算账户有：医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用，其中，辅助业务成本账户用以归集后勤和其它辅助部门所发生的成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、辅助业务成本和管理费用账户为过渡账户，月末无余额。
五、直接成本。
1、人员费用按科室人员实际发生金额归集；
2、药品费用按药品收入分配后计算的实际药品成本费用加上药物库存、药房发生的报损归集到负责该项的科室。
3、材料物资费用，按各科室实际领用的卫生材料，其它材料和低值易耗品金额归集到各成本中心。（成本中心是根据管理权限承担一定经济责任并能反映经营责任履行情况的内部单位。各科室分别为一个成本责任中心，完成责任目标，并接受医院提供的为完成这些任务所需的资源）。
4、折旧费用的归集分配：按各科室实际占用各类固定资产提取比例归集各成本中心，房屋建筑面积折旧费用按单位建筑面积分摊。公式：a=nw/p各科室分摊房屋建筑物折旧费a各科室占用房屋面积n全院房屋建筑物修购基金w全院各科室房屋面积之和。
5、维修费用的归集：专业设备维修费用，直接归入各成本中心，10万元以上大型设备维修费用可采取预提成待摊方法分摊各成本核算。
4、期。其它固定资产维修费用按实际发生额直接归入各成本中心。
6、公务业务费用的收集：能直接计入各成本中心的直接归集；不能直接归集的,分配归集。方法：各科室分配公务费：各科室人员数公务费金额/各科室人员数之和水费、电费按成本中心按照水表及电表直接计入，确无法安装水表的，除去有记录水电费以外按人员分配。
燃料费用：按实际开放床位数和人员总数分配到各科室。业务费、培训费的归集，直接归入各成本中心，可以采用预提预提留或待摊的方法归集各成本中心。邮电费、差旅费的归集：邮电费直接归集各成本中心，差旅费在国家文件规定的限额内支付，直接归集各成本中心。电话费：根据电话费管理办法直接计入各成本中心。
医院科室规范化管理实施方案
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院规范化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。
以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。
组长：（县卫生局局长）
副组长：（县卫生局副局长）
（县卫生局副局长、县合管办主任）
（县卫生局副局长）
成员：（县卫生局人教股股长）
（县卫生局医政股股长）
（县卫生局财统股负责人）
红（县卫生局卫生监督所所长）
（县卫生局卫生监督所副所长）
（县合管办副主任）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局医政股工作人员）
（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）
领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费
（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。
医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。
一）准备布署阶段（3月）
县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。
（二）组织实施阶段（4月-11月）
各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。
（三）总结阶段（12月）
认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。
（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准
医疗机构应按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《护士条例》、《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：
直接责任人承担60%，科室负责人承担15%，分管领导承担15%，院长承担10%。
限期未缴纳违约金的`，加收10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：
1.扣除单位经费；
2.在新农合回补资金中扣除；
3.情节严重的，依法停业整顿。
（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法
为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：
1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分70分为合格，每少1分扣单位总绩效工资的5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。
2.对私立医院考核评分规定：考评分70分为合格，每少1分扣3000元，以此类推，65分以下停止新农合报账，60分以下停业整顿。
3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：
（1）一等奖一名，奖金2万元，考核分至少90分有评比资格。
（2）二等奖二名，奖金1万元，考核分至少85分有评比资格。
（3）三等奖三名，奖金0.6万元，考核分至少80分有评比资格。
奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占40%，其余由院长决定分配。
对各级医疗机构的检查与考核时间不再发文通知，请各医疗机构分别在6月、12月中旬以前对照“考核标准”上报自查评分。
本方案自印发之日起施行，可根据实际适时修订完善。
医院护士分级管理实施方案
以医院“标准化建设”为导向，以青岛市护理质控中心《二级医院护理质量控制标准(试行)》为标准，紧紧围绕“质量”“安全”这个核心，为医院的发展建设一支高素质的护理队伍。
二、培训目标。
完善护士岗位培训制度，不断提高护理人员的专业知识水平和专业技能水平，加强医院护理队伍建设，逐步构建合理的护理人才梯队。
三、培训方案。
(一)分层培训:。
1、n0级护士：以“三基”训练、规章制度等为培训重点。
(1)熟悉医院的各项规章制度;。
(2)熟练掌握基本理论、基本知识和基本技能;。
(3)基本掌握本科室常见疾病的护理常规。
2、n1级护士：以“三基”训练、沟通能力为培训重点。
(1)掌握一般护理常规，本科室常见疾病护理常规;。
(2)掌握基本护理技能和本科室常用抢救技术;。
(3)具备基本的病情观察能力和良好的沟通表达力;。
(4)掌握常用药给药方法、常用剂量及给药方法;。
(5)了解临床护理质量标准基本内容。
3、n2级护士：以危急重症监护抢救为培训重点。
(1)熟悉科室专科护理基础理论、疾病护理常规、病情观察要点、专科护理技术规范;。
(2)掌握本科室仪器设备的操作方法;。
(3)具备应对突发事件的能力;。
(4)具备护理质量及安全管理意识，有本专业临床带教能力。
4、n3级护士：以专科护理理论及技能、护理教育、危急重症抢救及疑难杂症护理为培训重点。
(1)具有解决专科护理疑难问题的能力;。
(2)具备全面的`疾病观察能力及应对突发事件的能力。
(3)具备独立带教各类护士和护理教学的能力;。
(4)具有较强的护理管理和安全管理能力。
5、n4级护士：以综合能力、护理管理、护理专业新进展、护理新技术为培训重点。
(2)参加护理继续教育学习，参加护理管理知识培训;。
(3)提升护理管理的综合能力;。
(二)岗前培训：新进人员进行为期一周的岗前培训，以医院环境、护士礼仪、医院规章制度、院感知识、爱婴医院知识等为培训重点，培训结束考核合格方能到各科室。
医院科室规范化管理实施方案
为实现一切为了病人的服务承诺，加速构建和谐的医患关系，让患者做到明白就医、明白消费。我院在明白消费、便民利民、工资目标管理、药品管理四方面制定如下办法：
1、医院实行双处方和三联处方制度。无论是门诊和住院患者所进行的任何检查、治疗和开药只要是在我院花钱消费的项目医院一律给开具双联或三联处方，交患者本人一联作为消费的依据。
2、在住院部的每个病区明显处都设有医疗服务价格公示板公布医疗服务价格。
3、医院实行患者申请核查制度。如患者对本人在医院消费有异议的，可由本人提出申请，到审计科进行查询。如发现有违反国家物价标准多收的，医院负责退还。
4、医院实行单品种用药总量监控公示制度。医院每季度对本院用药总量按照单个品种进行汇总排序，对排在前10位的药品及其生产厂家、经销商进行公示。对用量较大的药品，要组织有关专家进行全面分析，如发现销售过程中存在回扣、提成、开单费等不良行为，医院立即将其淘汰，并对有关人员依法依纪给予处罚。
5、医院实行医师合理用药监控评价通报制度。医院成立合理用药评价专家组或医院药事管理委员会，负责每季度对医师合理用药情况进行抽查，每次抽查数量不低于执业医师的10，每季度通报一次。对存在不合理使用情况的医师，要列入重点监控范围，必要时进行警示谈话；查出问题的，应予以严肃处理。
6、医院实行不合理药品销售额淘汰制度。医院对各类药品按照其功效作用进行分类管理，依托药事管理组织和医院质量控制组织，每季度进行一次医院用药情况汇总及综合分析，在广泛听取意见并确认其存在临床用药不正之风的，要实行药品销售额首位淘汰制，坚决予以淘汰，同时报市卫生局纪检、和药品集中招标部门。
7、医院实行二级以上医疗检查单一单通制度。对来院就诊前在其它二级以上医院检查项目，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间，检验单又能随病历保存并作为诊疗活动依据的，医院给予承认，不再做重复检查。因患者病情变化确需复查的，要向患者说明原因，征得其同意。
8、不同档次病房、药品医疗材料、治疗方案病人自选制。病人中住院时对高、中低档次的病房可以自由选择。在使用药品、高值消耗性材料时和选择治疗方案时，要解释清楚每一种药品、高值耗材和治疗方案的特点和性价比，由患者或其家属根据自己的实际情况自行选择决定使用何种病房、药品、卫生耗材和治疗方案。
1、门诊大厅设导诊咨询台，接受病人咨询，受理投诉，备候诊椅、轮椅、平车、担架，设饮水设备和公用电话。医护人员对危重或行动不便的`患者主动实行全程义务导诊。
2、院内设立规范、醒目的双语标牌，指明通往各科室及卫生间的路径。医院工作者对患者有问必答，礼貌待患。
3、取消挂号和免收专家挂号费制度。医院取消挂号室，患者可以自主选择医生为其看病，同时取消专家挂号费，无论正、付高职专家一律按普通医生标准收取挂号费，不收专家挂号费。简化就诊手续，增加服务窗口，缩短各项检查预约、交费和报告领取的等候时间，为外地患者免费寄送化验单。
4、门诊免费为有诊疗需求的患者测血压、体温、脉搏，提供健康咨讯。
5、实行24小时急诊应诊制度，对急危重患者实行边抢救边办入院手续。
6、公示医院药品和医疗服务价格，为住院患者免费查询费用使用情况。催交住院费须提前通知患者，在未告知情况下不停止治疗。
7、对需跨科室检查、治疗、会诊的住院患者实行护理陪送服务。
8、加强医患沟通，尊重患者隐私，主动向患者说明相关病情和治疗方案。
9、设立举报电话和信箱，方便群众投诉，及时处理投诉和医患争议。
10、开设扶贫门诊和病房，发放扶贫医疗卡，对持卡病人检查费用实行30减免帮助特殊困难人群获得基本医疗服务。
11、实行对药公开制度。在患者家属监督下对药。对完药后给患者返回药瓶，并请患者或家属签字。
12、开辟绿色通道。接到急救电话后，救护车在院时3分钟内出车，市内实行免费接诊。
为实现工资分配管理的科学化，既充分调动医务人员的工作积极性，又保证患者就放心医，用放心药，从根本上解决开大方、开花方等不良现象，医院将工资分配上实行绩效管理，实行工资目标管理办法如下：
以近几年各科室的门诊量、住院患者量的平均值，核定出合理的工作量。
医院成本管理的实施方案
医院目标成本管理是指根据医院总的规划和发展目标,对医院经营成本进行预测、计划、分解、控制、核算、分析和考核,以达到用最小的成本开支获得最佳效益的成本管理体系和方法,具有全程性、全员性、技术经济性、经济责任性等特点,是医院目标管理的.重要内容.笔者就医院如何推行目标成本管理谈一些看法.
作者：姚彻作者单位：安徽医科大学第一附属医院,安徽,合肥,230022刊名：卫生经济研究英文刊名：healtheconomicsresearch年，卷(期)：“”(12)分类号：f234.2关键词：
医院科室规范化管理实施方案
医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的政府放心、妇女儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
（一）一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。
（二）二级管理部门:各分管院长。
（三）三级管理部门：相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。
（四）四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。
其职责分述如下：
（一）一级管理部门职责：
1、医疗质量管理委员会职责：
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的`体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责：
（1）接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
3、医院感染管理委员会职责：
（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
（7）根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。
4、护理质量管理委员会职责：
（1）根据法律法规修订和完善护理管理的各类规章制度、操作规范。
（2）审核护理部对护理人员继续教育、科研教学规划和实施情况。
（3）审核医院各级护理岗位职责。
（5）每季度对全院护理质量督导检查，确定护理质量管理中存在的重大问题。
5、药事管理委员会职责：
（2）依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。
医院管理实施方案
为巩固20xx年“医院管理年”所取得的成果，继续深入开展“管理年”活动，根据省卫生厅和市卫生局的统一布暑，结合我院实际，特制定本实施方案。
坚持以科学发展观为指导，牢固树立“以病人为中心”的服务观念和为人民服务的宗旨，不断提高医疗服务质量和管理水平，通过管理年活动，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，使群众亲自感受到加强医院管理带来的实际效果。
2、召开专题大会，对20xx年度“管理年”工作活动重新安排和部署。
1、针对20xx年自查和督查中发现的问题，认真整改。
2、按照20xx年医院管理年工作目标和要求，狠抓落实。
（1）提高医疗质量，保障医疗安全。
组织医务人员重新学习法律法规，严格执行人员准入制度，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范。健全质控组织，完善核心制度，强化质量管理，特别是要注重急诊急救、院内感染、分级护理、传染病疫情报告、抗菌药物的临床应用、临床检验和临床用血管理，加强重点专科建设，强化运行病历监控，开展全员安全教育，制定防范处理医疗事故预案，建立健全医患沟通制度，充分尊重患者的知情权和选择性。
（2）改进服务流程，改善就诊环境。
优化流程、简化环节，院内服务标识规范醒目，规范服务用语，便民服务措施落实，改变门诊“三长一短”状况，杜绝、生、冷、硬、顶、推现象。
（3）加强财务管理，控制医药费用。
完善价格公示制，费用查询制，定期进行医疗服务信息公示，为患者提供费用清单，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，降低医疗成本，控制人均医疗费用。
（4）强化医德教育，纠正不正之风。
认真组织开展以“xxxx”为主要内容的社会主义荣辱观教育，积极开展精神文明创建活动，扎实开展治理医药领域商业贿赂工作。健全医德医风考评和奖罚制度，完善接受投诉、信访、调查、处理的工作程序，落实纠风工作责任制。认真完成卫生下乡、支农、救灾等政府指定性任务，不断加强内涵建设。
3、每季组织一次检查，并将检查结果进行通报。
迎接省市卫生行政部门检查，对检查中发现的问题及时整改，召开医院“管理年”活动总结工作会议，研究部署下一步开展医院管理评审工作，推进医院管理科学化、规范化和标准化建设，探索创新管理和服务模式，促进医院可持续发展。
为加强对“管理年”活动的领导，医院成立“管理年”活动领导小组，院长xxx任组长，副院长xxx、xxx、xx、xxx、xxx、xxx任副组长，领导小组下设工作专班，成员由院办公室、医务科、质控办、护理部、院感办、门办、药剂科、政工科、财务科、物价审计科、信息中心、开发部、总务科、物供科、保卫科等职能科负责人组成，活动办公室设在院办公室（联络电话xxx0），全面组织协调本次活动的开展。
医院6s精细化管理实施方案
根据全国卫生工作会议精神，为进一步加强医院管理，改进医院的服务，规范医院的行为，提高医院医疗质量，确保医院医疗安全，严格控制医药费用的持续上涨，推进医疗服务管理科学化、规范化、标准化进程，按照省卫生厅x卫发（x）号卫生局x卫发（x）、号文件精神，决定在全院开展“以病人为中心，以质量为核心”的医院管理年活动，特制定实施方案如下：
以邓小平理论和“’主要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕以病人为中心，以质量为核心这一主题，端正办院方向，规范医院执业行为，改进和创新医院服务，提升医院服务水平，严格收费管理，控制医药费用持续上涨，树立医院良好形象。
1.严格规范医院执业行为，医院将严格按照《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理办法》等法律、法规和有关规定，加强医院宏观控制，强化对医疗安全和医疗质量的监督管理，规范医务人员执业行为，明确办院宗旨，端正办院方向，坚持把社会效益放在第一位，切实纠正片面追求经济效益的倾向。
2.切实提高医疗服务质量，进一步落实医院规章制度和人员岗位责任制，加强基础医疗和基础护理，加强医院人员三基考试及护理人员技能考核，建立健全医疗质量检查制度，医疗质量讲评分析制度，医疗质量信息通报公示制度，医疗服务社会评价制度，提高医疗质量，实现医疗质量管理的标准化，制度化。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持合理用药，合理检查，合理施治，规范消毒、灭菌、隔离工作，提高医疗服务的安全性、及时性和有效性，切实消除安全医疗隐患，减少医疗纠纷。
3.着力改善就医环境和条件，通过医院管理年活动，使全院人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、硬、顶现象。把深入开展医院管理年活动作为推动医院建设与长远发展的大事，切实抓紧、抓好、抓实。通过加强医院内部管理，做到向管理要质量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要纪律、向管理要效率、向管理要效益。
4.努力树立医院良好形象，加强医德医风教育，增强医务人员抵制开单提成，收取红包，接受回扣等行业不正之风的自觉性，落实廉政建设制度，严格医疗收费管理，完善项目、价格和收费公开制、查询制，清单制，杜绝重复收费，分解收费，自定项目收费等不规范收费现象，健全医患沟通制度和病人投诉管理制度，规范服务用语，尊重病人知情权、同意权，切实改善医院社会形象。
按照x局统一部署，4月下旬至12月开展自查自纠和整改，按x局通知要求和卫生部《医院评价管理指南试行》和《xx省医院管理评价指南实施细则》有关规定结合《x年度医疗卫生单位工作目标管理考核标准》认真开展自查自纠，重点整改，建章立制，针对存在的问题，逐项制定整改措施，狠抓落实，充分发挥医务人员的积极性和创造性，大力开展宣传声势，营造x氛围，随时做好迎接卫生行政部门的检查或督察的准备。
医院护士分级管理实施方案
坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高医院护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。
进一步明确各级各类护士的职责要求，根据护士等级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升，为医院发展作出贡献。
1、设置考核层级：根据医院护理工作特点、工作要求及护理人力资源现状，将医院护士设定为临床一线护士和非临床一线护士二大类。
临床一线护士设置责任组长/总带教老师、责任护士、全科护士、助理护士四个层级。
2、制定考核制度及考核标准：护理系统成立由护理部、护士长和临床护士代表组成的护理考核委员会，查找、分析和参考相关医院的考核经验，结合本院实际，制订初步考核方案。
3、组织护士学习考核制度：通过全院护士大会、科室会议等途径，阐释考核制度和具体考核办法，统一思想，达成共识，确保人人知晓考核内容，掌握考核要求，明确考核目的，以正确的心态对待并接受考核，使考核工作能顺利地实施。
4、分层级考核内容内容包括：全院性理论和操作考核、继续教育、护理论文、夜班工作量、护理单元考核成绩、个人年终述职，基本素质、日常护理质量、专科技能与理论考核、护理教学4个项目。
高年资护士侧重于护理教学、护理管理和护理科研能力考评，低年资护士侧重于基本技能、专科护理能力考评。
5、考核方法：护士长或主管部门领导在平时工作中通过观察法、访谈法、个案考核法等对考核对象进行评价，将定性考核与定量考核相结合，每年度向被考核对象反馈考评结果，指出存在问题，提出改进要求和今后努力方向。
6、考核结果使用：考核结果计入护士技术档案。
各层级护理人员的考核等级作为次年聘用、晋升和年度评先评优的重要依据。
医院科室人员量化管理的实施方案
加强我科质量管理和安全管理，充分调动职工的积极性和创造性，进一步增强我科人员的责任心和义务感，根据医院、医务科制定的综合时间考评标准并结合我科实际情况，制定本方案：
1:量化的目的：
打破以往的科内奖金平均拿，个人工资不少发的旧的分配机制，使一部分责任心强、服务质量好、爱岗敬业、真抓实干的人突出出来，真正体现多劳多得、不劳不得的新的分配机制。充分调动全科人员的`积极性和创造性，确保科内各项工作积极、稳妥、健康的发展。
2:量化的对象：
1:科内所有医护人员（包括科主任、护士长）。
2・住院病人和家属。
3・・医疗护理质量（包括业务学习）。
a)・安全管理（包括安全设施）。
b)・卫生质量。
c)・医德医风建设。
3:・量化的基本原则：
d)・人人平等，机会平等的原则。
e)・不暗箱操作，公开、公正、公平的原则。
f)・注重实际，审时度实的原则。
b)・科主任、护士长根据量化内容，分定期、随时两个时间点对科内量化指标（项目）进行打分，并当场记录。
c)・建立病人家属意见卡，把病人家属反馈的意见作为科室或个人量化的一个重要指标（祥见附表）。
d)・建立科内人员量化分卡。把量化分数填入本人卡中，作为月底发放奖金或工资的客观依据，并在年底评先进中作为一个重要的参考依据。
a)・由科主任、护士长制定量化细则，传达量化的目的、方法、内容，是全科人员明确量化的重要意义，端正态度，统一认识，积极拥护，每个职工制定出自己的目标，并上交科主任、护士长存档。
b)・根据每位职工制定的目标及科内制度的量化细则进行检查督导。
c)・评价结果，考核成效，决定奖惩。
d)・对奖惩结果，职工有权提出异议，解释权由科主任、护士长负责。
6・量化项目及细则：
医院目标管理责任制实施方案
为贯彻落实中共中央、国务院关于党风廉政建设的决策和部署，维护改革、发展、稳定大局，按照武穴市教育局20纪检监察宣传教育工作的有关要求。特制定本制度。
一、坚持龙坪中心学校的统一领导，坚持一把手高度重视纪检监察宣传教育工作，同时把宣传教育工作纳入学校的总体部署，明确具体人员是胡望兵同志。
二、年度监察宣传教育工作必须始终放在重要位置，做到年初有计划、年终有总结。具体负责同志要紧紧依靠组织督促宣传机制健全，经营有保障。
三、从事宣传教育工作的人员要牢记树立为人民服务的'意识，牢固树立主人翁意识和责任感，积极参加市教育局组织开展宣传月活动。在宣传月的活动中，要认真组织党员干部学习规定的教育资料。积极参加市教育局组织的党纪法规知识测试竞赛活动。
四、监察宣传工作要坚持以“三个代表”重要思想和党的“十六大”精神作指导，组织通讯员撰写以“三个代表”重要思想指导反腐倡廉工作的理论文章，参加市纪委监察局、报社、教育局组织的理论征文活动。
五、从事教育宣传工作的同志应坚持实事求是，恪尽职守，精益求精，创造成绩，减少失误。凡因工作纪律观念淡薄，责任心不强，工作方法不当导致工作失误，给监察宣传教育工作造成不良影响的，要进行过失追究。
六、面对失误应勇于承担责任，及时采取补救措施，不得相互推诿，更不能因害怕或担任犯错误而滞不前，得过且过，甚至逃避工作。
中心学校。
二00六年三月十六日。
医院科室人员量化管理的实施方案
1、医院应由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对木科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。
3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。
4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。
5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的病员应提前安全门诊。
6、刘病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。
8、门诊各科与住院外及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。
10、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。
12、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回或原地时要提出诊治意见。
建立现代医院管理制度实施方案市级
下面是小编为大家整理的,供大家参考。
为认真贯彻落实《xx省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见》（x政办发〔20xx〕x号）《xx市人民政府办公室关于印发xx市建立现代医院管理制度实施方案的通知》（x政办通〔20xx〕xx号）精神，推进我市建立现代医院管理制度，结合我市实际，制定本方案。
一、总体要求。
（一）指导思想。全面贯彻落实新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持党的领导，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路，围绕全市卫生与健康大会精神，加快医疗服务供给侧结构性改革，全面提升医疗卫生服务能力和诊疗水平，将现代医院管理制度建设和实施县级中心医院提质达标工程结合起来，使广大人民群众就近就便享受优质医疗服务；强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，充分调动医务人员积极性，实行民主管理和科学决策，不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，实现医院治理体系和管理能力现代化，提高人民群众的就医获得感和幸福感。
（二）基本原则。
把人民健康放在优先发展的战略地位，将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，全方位、全周期保障人民健康，增进人民健康福祉，增强群众改革获得感。
落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，把社会效益放在首位，注重健康公平，增强普惠性。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，满足多样化、差异化、个性化健康需求。
加快转变政府职能，深化“放管服”改革，合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导职责。
尊重各医疗机构的首创精神，鼓励在***、省、市确定的改革方向和原则下，根据医院性质、功能定位、等级规模等不同情况，因地制宜，突破创新，建立符合实际的现代医院管理制度。
（三）主要目标。
加快县级中心医院建设，到2020年，市人民医院力争达到国家《县医院医疗服务能力基本标准》要求，巩固、完善和提高市人民医院二级甲等医院的服务能力，将市中医医院、市妇计中心建成二级甲等中医医院和二级甲等妇幼保健院。到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
（一）制定医院章程。各医院应制定章程，实现政府治理和医院内部管理的有效衔接，助推公立医疗机构实现自主管理。医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设，以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。把公立医院综合改革政策措施具体体现到医院章程制定中。医院要以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。制定公立医院章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。市属各公立医院于20xx年xx月xx日前完成医院章程制定，并报医院举办主体审定。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市委组织部、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院。）。
（二）健全医院决策机制。医院依法依规享有经营管理权，在职权范围内开展活动，提供医疗服务。院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。在决策程序上，公立医院发展规划、“三重一大”（重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排和大额资金使用）等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现。充分发挥专家作用，健全专家遴选机制，把专业能力、资质、经验和诚信作为主要遴选标准。组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。建立专家论证公开制度，通过公开机制促使其客观、独立、科学、负责地提出论证意见。资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等，可在医院层面成立理事会。把党的领导融入公立医院治理结构，医院党组织领导班子成员应当按照章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会，医院管理层或理事会内部理事中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市委组织部、市委编办、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）。
（三）健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。医院应根据《中华人民共和国工会法》《中国工会章程》，结合医院实际成立职工代表大会，选举职工代表。工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的医院预算、决算、绩效考核方案、薪酬分配方案等会议，必须有工会代表参加。通过现代信息技术，创新多种渠道，推进院务公开，及时收集职工的建议和意见，使每一个职工都可以及时、全面地获知信息和反映意愿。加强宣传和引导，发挥职代会的桥梁纽带作用，引导职工依法有序地行使知情权、参与权、表达权和监督权。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：各市属公立医院、市总工会）。
（四）健全医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，落实医疗质量安全院、科两级责任制。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，推进合理检查、用药和治疗。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：各市属公立医院）。
（五）健全人力资源管理制度。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。按照有关规定，医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。（牵头单位：市人力资源和社会保障局；责任单位：市委组织部、市委编办、市财政局、市卫生健康局、各市属公立医院）。
（六）健全财务资产管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设，加强公立医院内部审计监督，推动注册会计师审计工作。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市财政局、各市属公立医院）。
（七）健全绩效考核制度。将对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁设定医务人员创收指标。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市财政局、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）。
（八）健全人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设，提升医院核心竞争力。市级公立医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前，到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于x年。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）。
（九）健全科研管理制度。加强临床医学研究，加快诊疗技术创新突破和应用，大力开展适宜技术推广普及，加强和规范药物临床试验研究，提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市市场监管局、市教育体育局、各公立医院）。
（十）健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院后勤“一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市发展改革局、市政务服务局、各市属公立医院）。
（十一）健全信息管理制度。强化医院信息系统标准化和规范化建设，与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术措施。（牵头单位：市卫生健康局、市医保局；责任单位：市财政局、市人力资源和社会保障局、市市场监管局、市发展改革局、各市属公立医院）。
（十二）加强医院文化建设。树立正确的办院理念，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康，尊重医务人员劳动成果和辛勤付出，增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市委宣传部、各市属公立医院）。
（十三）全面开展便民惠民服务。进一步改善医疗服务，优化就医流程，合理布局诊区设施，科学实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务，加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。（牵头单位：市卫生健康局、市医保局；责任单位：各市属公立医院）。
（一）改革公立医院管理体制。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，统筹履行政府办医职责。政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等；审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等；制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理控制公立综合性医院数量和规模。（牵头单位：市卫生健康局；责任单位：市委编办、市发展改革局、市人力资源和社会保障局、市财政局）。
（二）全面落实政府办医责任。全面落实政府对符合规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入责任。细化落实对中（彝）医的投入倾斜政策。妥善处理公立医院债务，对符合规划要求、经审计按照国家政策认定的公立医院长期债务，按照有关规定纳入政府性债务统一管理。改革完善政府对公立医院的财政补偿政策和经常性补助方式，按核定人员总量、床位总数、床位使用率、公益性绩效目标的考核结果安排经常性补助经费，并纳入年度财政预算给予保障。（牵头单位：市财政局、市卫生健康局、市医保局；责任单位：市发展改革局）。
（三）巩固完善医院运行新机制。巩固公立医院全面破除以药养医改革成果，健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。（牵头单位：市卫生健康局、市医保局；责任单位：市财政局、市人力资源和社会保障局、市发展改革局）。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的步骤，加快推进医疗服务价格改革，将药事服务价格纳入医疗服务价格调整范畴，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。逐步建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的医疗服务价格动态调整机制，推动形成有利于分级诊疗的梯次价格体系。（牵头单位：市医保局；责任单位：市卫生健康局、市发展改革局、市人力资源和社会保障局）。
（四）探索开展公立医院编制管理改革。在现有编制总量内，合理确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。适应分级诊疗和建立医疗共同体需要，逐步推进以县为单位的系统编制统筹使用备案制度。待省、市制定出台公立医院人员配备标准和核定办法后，根据省、市的安排部署，以符合医疗机构设置规划标准的医院床位数为基数，结合服务人口、服务量、床位使用率等要素，科学核定公立医院人员总量。（牵头单位：市委编办、市人力资源和社会保障局；责任单位：市卫生健康局、市财政局）。
（五）推进公立医院人事薪酬制度改革。
当前隐藏内容免费查看。建立与人员总量管理相衔接的人事管理、经费补助、社会保障等政策措施。以核定的人员总量为基础，公立医院人员实行全员聘用和岗位管理，人员由身份管理向岗位管理转变，逐步实现同岗同薪同待遇。贯彻落实国家和省部署要求，扩大公立医院薪酬制度改革试点范围。（牵头单位：市人力资源和社会保障局、市委编办；责任单位：市卫生健康局、市财政局）。
（六）完善公立医院绩效考评制度。建立以公益性为导向的考核评价机制，根据公立医院不同类别、等级，兼顾城乡差异、办医特色等情况，科学合理确定考核评价指标，积极推进分类考核。突出公益性目标实现程度、医疗质量、费用控制、发展持续、运行绩效、社会满意度、职工认可度等指标。定期组织开展公立医院绩效考核、院长年度和任期目标责任考核，坚持党建工作与业务工作同步考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长（书记）薪酬、任免、奖惩等挂钩。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部、市人力资源和社会保障局；责任单位：市财政局、市医保局、各市属公立医院）。
（七）明确政府对医院的监管职能。建立综合监管制度，政府要从事前规划、事中监督、事后评估全程参与到医院的监管中。重点加强对医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，要建立问责机制。（牵头单位：市卫生健康局、市医保局；责任单位：市发展改革局、市市场监管局）。
强化卫生健康行政部门医疗服务监管职能，完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。（责任单位：市卫生健康局）。
深化医保支付方式改革，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。（责任单位：市医保局、市卫生健康局）。
从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过xx％。（责任单位：市卫生健康局、市发展改革局、市财政局）。
强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。（责任单位：市财政局、市审计局、市卫生健康局）。
健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管，加强对营利性社会办医院盈利率的管控。（责任单位：市卫生健康局、市财政局、市发展改革局、各公立医院）。
（八）落实公立医院经营管理自主权。公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、副职推荐、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。（牵头单位：市卫生健康局、市人力资源和社会保障局、市财政局；责任单位：各公立医院负责）。
落实公立医院用人自主权，在编制、人员总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，对紧缺、高层次人才可按照规定采取考察的方式予以招聘。进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作，合理设置招聘条件，改进招聘方式方法，完善激励保障措施。（责任单位：市人力资源和社会保障局、市委编办、市卫生健康局）。
（九）完善院长选拔任用制度。严格贯彻落实《*********组织部国家卫生计生委关于印发〈公立医院领导人员管理暂行办法〉的通知》（x组发〔20xx〕x号）要求，完善公立医院院长选拔任用和管理监督机制，建设一支符合好干部标准，并充分体现公立医院公益性、服务性、专业性、技术性特点的高素质医院领导人员队伍。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：市发展改革局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市委编办）。
院长应当具备胜任岗位职责所必须的专业知识和职业素养，熟悉医疗卫生行业发展情况和有关政策法规，有先进的医院管理理念和实践经验。院长一般应当从医疗卫生领域选拔，可采取医院内部推选、外部选派、竞争（聘）上岗、公开选拔（聘）等方式进行，也可探索其他有利于优秀人才脱颖而出的选拔方式。在试点基础上逐步推行院长聘任制。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：市发展改革局、市人力资源和社会保障局、市财政局、市委编办）。
加强医疗机构管理干部专业化培训，每x年对公立医院院长轮训x遍。医院行政领导人员应当经过国家认可的医院院长职业化培训。（责任单位：市卫生健康局）。
逐步取消公立医院的行政级别，卫生健康行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。（责任单位：市卫生健康局、市委编办、市委组织部、市人力资源和社会保障局、各市属公立医院）。
（十）加强社会监督和行业自律。加强医院信息公开，重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。强化行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用发挥，引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。探索建立第三方评价机制。（责任单位：市卫生健康局）。
四、加强医院党的建设。
（一）公立医院实行党组织领导下的院长负责制。医院党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党组织集体讨论，作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立行使职权。院长在医院党组织领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：各市属公立医院）。
（二）全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进。加强和完善党建工作领导体制和工作机制，合理设置医院党建工作机构，配齐配强党建工作力量，建立科学有效的党建工作考核评价体系，进一步落实管党治党主体责任，推进党组织和党的工作全覆盖，建立健全医院内设机构党支部，选优配强党支部书记，充分发挥党支部的政治核心作用，把党支部建设成为坚强战斗堡垒。坚持把党组织活动与业务工作有机融合，积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新，防止“两张皮”。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国******党内监督条例》，推进“两学一做”学习教育常态化制度化，严格“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日、民主评议党员等制度。严格发展党员和党员教育管理工作，引导党员充分发挥先锋模范作用。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：各市属公立医院）。
（三）落实各级党组织全面从严治党的主体责任。强化行风建设，带领党员深入推进党风廉政建设和反腐败工作，努力实现干部清正、医务人员廉洁，形成医院行风建设的良好氛围，为医院发展营造良好的政治生态。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：各市属公立医院）。
（四）加强社会办医院党组织建设。按照“无的要有，有的要强”的要求，加大社会办医院党组织组建力度，批准设立社会办医院时，要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。实行属地管理与主管部门管理相结合，建立健全社会办医院党建工作管理体制，规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务，结合实际开展工作，按照党的要求办医立院。（牵头单位：市卫生健康局、市委组织部；责任单位：各市属公立医院）。
五、组织实施。
（一）加强组织落实。市属有关部门、各市属公立医院要将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，明确目标任务，完善落实督办制度。要按照责任分工，细化完善配套措施，做好指导督促，确保各项任务落到实处。编办、卫健、人社、财政、发改、医保等有关部门要适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况，按照职能分工及时下放有关权限，不断完善政策措施，加强事中事后监管，优化政务服务流程，形成工作推进合力。
（二）加强探索创新。市属有关部门要紧密结合自身实际，尊重基层首创精神，把制度创新作为核心任务，围绕关键环节和重点领域，进一步解放思想、大胆创新，探索改革有效实施路径，明确改革内在逻辑和政策组合，实施改革精细化管理，鼓励区域联动。
（三）总结推广经验。市卫生健康局要以高度负责的精神抓实目标任务、精准落地、探索创新、跟踪问效、机制保障，鼓励培育更多可复制可推广的改革经验。市卫生健康局要会同有关部门密切跟踪工作进展，加强调研指导和督促检查，及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。挖掘、总结、提炼、建立现代医院管理制度的典型经验，及时将成熟经验上升为政策，推动现代医院管理制度不断完善。
（四）做好宣传工作。市委宣传部、市卫生健康局要采取多种形式，加强政策解读，广泛宣传改革试点的重大意义和主要政策措施，掌握舆论主导权，积极引导社会预期，及时回应社会关切。加强宣传引导，引导公众树立科学、理性、有序的就医理念，营造全社会尊医重卫的良好风气。增强人民群众和医务人员的信心，使全社会理解、支持改革，为深化改革营造良好的舆论环境。
医院廉政风险防范管理工作实施方案
为了进一步加强党风廉政建设，健全医院权力运行监控机制，推进医院反腐倡廉建设科学化、制度化、规范化，落实惩治和预防腐败体系的各项任务，促使反腐倡廉工作再上新台阶，结合我院实际，修订《xx医院廉政风险防范管理工作实施方案》。
一、指导思想。
坚持以……重要思想为指导，深入落实科学发展观，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的反腐倡廉工作方针，积极拓展从源头上预防腐败的工作领域，不断创新制度，完善工作机制和工作方法。有效遏制和减少腐败现象的发生，进一步推动我院党风廉政建设和反腐败工作深入开展，为医院实现跨越式发展提供有力保障。
二、组织机构。
1.领导小组人员构成。
组长：xx。
副组长：xxx。
成员：xxx。
2.领导小组职责。
（2）负责审定工作方案、工作报告等指导性文件；
3.领导小组人员分工。
（3）领导小组所有成员为分管部门廉政风险防范管理工作第一责任人，负责审核所分管部门廉政风险防范风险点的排查、审定各分管部门制定的部门廉政风险防范管理工作制度、监督各分管部门落实廉政风险防范管理工作。
人员构成如下：
主任：xx。
副主任：xx。
成员：xxx。
2.办公室职责。
（3）负责全院“风险点”分类整理、收集汇总及其它资料的归档、管理工作；
（4）根据领导小组要求，做好相关会议筹备和会议精神落实工作；
（5）承办领导小组交办的其他工作事项。
3.办公室人员分工。
（1）主任全面负责办公室工作开展；
（2）副主任具体负责办公室材料整理及其他相关工作；
（3）工作人员按照分工定向核实工作进度，收集各项工作材料。
三、工作目标。
针对医院权力运行中的风险和监督管理中的薄弱环节，分析查找在思想道德、岗位职责、工作流程、制度机制和外部环境等方面可能存在的廉政风险点，通过梳理职责、完善工作流程、健全措施、调整修正等环节，对廉政风险进行有效控制，对预防腐败工作进行规范化、系统化管理，有效促进医院各部门的管理和业务工作形成权责清晰、制度完善、程序规范、监督有力的科学管理体系，逐步建立起层层管理、重点防控、责任到位的廉政风险防控机制。
四、工作内容。
结合我院自身情况和建立健全惩治和预防腐败体系的各项要求，全院各部门要切实做好廉政风险防范管理工作，结合本部门主要职责，查找部门本身的风险点，针对这些风险点制定防控措施，完善防控制度。
五、工作步骤。
（一）准备阶段（xx年6月21日至6月30日）。
修订《xx医院廉政风险防范管理工作实施方案》，公布办公室电话、邮箱等联系方式，保证工作中随时与各部门沟通和各项信息的及时反馈。在院周会上，明确推行廉政风险防范管理工作的工作内容和方法步骤。
（二）具体实施阶段（xx年7月1日一xx年8月11）。
1．查找风险点。
医院各部门，要在紧密结合本部门实际的情况下，针对权力运行和重要工作环节，对每个岗位和每个人员的职责权力进行梳理，采取自下而上和自上而下相结合的方式，通过自己查、同事帮、群众提、领导点的方式，逐人逐岗梳理查找各个权力节点上可能存在的廉政风险点和监管风险点。
2．风险分级管理。
根据不同情况，将查找出的风险点等级按照从高到低顺序分为a当前隐藏内容免费查看、b、c三级。
c级风险点：具备发生风险的可能性，在一定范围内有危害，但影响相对较小，消除后不会造成严重后果。
对以上三级风险点，医院按照最后审定的内容进行分类监控：
a级由医院党委主管，纪委和本部门共同监控：b、c级由本部门监控。
3．制定防范措施。
按照查找出的风险点情况，各部门制定有针对性和可操作性强的防范措施，围绕岗位职责风险、制度机制风险、外部环境风险等几个方面，针对每一个风险点提出控制和管理的措施，形成以岗位为点、程序为线、制度为面的廉政风险防控机制。
4．填写上报表格。
各部门按照查找出的风险点情况和评定的风险等级，填写《xx学院第一附属医院廉政风险防范管理工作部门廉政风险识别、防控表》（附件1）中的各项内容，并于xx年7月14日前交医院廉政风险防范管理领导小组办公室。
5.审定和公示。
表格上交完毕后，按照上下一致的原则，由领导小组办公室对各部门所填内容进行初步审核，对符合要求的上报领导小组审核通过，然后向全院员工公示，接受各方面监督；对不符合要求的要返回部门，对查找不准确或制定防控措施不得力的按要求重新进行，并将相关信息反馈给分管院领导，该项工作在8月11日前完成。
（三）制度执行阶段（xx年8月14日至8月31日）。
各部门根据审核确定的廉政风险防范措施，参照附件中样本的要求，制定符合本部门实际情况的《廉政风险防范管理工作制度》（附件2），并于8月31日前交纪检监察室。
六、工作要求。
（一）加强领导，全面落实。
医院成立廉政风险防范管理工作领导小组并设立了办公室。全院各部门负责人为本部门廉政风险防范领导监督责任人，负责本部门廉政风险防范管理工作的具体落实。
各部门要把推进廉政风险防范管理工作作为近期的一项重要任务，要严格按照规定的工作时间段．认真学习有关推进廉政风险防范管理工作文件，明确具体工作人员，周密安排部署，认真组织实施，确保工作的各项要求落到实处。
（二）强化监督，完善制度。
医院科室人员量化管理的实施方案
我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县xx个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：
一、工作成绩。
1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。
2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。
3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。
4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。
5、积极开展农村卫生机构对口支援工作，安排了5家县级医疗卫生机构对口支援13所乡镇卫生院，安排13所乡镇卫生院按其区域划分，负责全县248所村卫生室的包片责任制，切实建立健全了农村三级医疗保健网的基础建设，最大限度地发挥了其应有的作用。通过签订对口支援协议书的形式明确了工作目标、工作任务、工作方式、时间及双方责任和权力，提高了各级基层医疗卫生机构的管理及服务能力，从而使受援的乡镇卫生院及村卫生室在环境建设、内涵建设方面有了明显变化。
6、加强了乡镇卫生院会计、卫防专干、妇幼专干、合疗专干等专职人员管理，制定了各专干的聘用及考核管理办法，所有专干的聘用必须由卫生院申报，卫生局审批后录用，未经上级主管部门许可，卫生院不得随意更换，确保了卫生院专职人员队伍的稳定性，有效地促进了财务及公共卫生等各项工作的顺利进行。
7、制定下发了《华县乡镇卫生院院长规范十条》，加强了卫生院院长的管理工作。明确要求卫生院院长要按照国家的有关法律、法规开展各项工作，服从卫生局管理，确保政令畅通，按照《华县乡镇卫生院院长规范十条》要求严以律己，按期完成各项工作任务。
二、存在问题。
1、由于历史原因，个别乡镇卫生院技术人员短缺、规模小，现有医疗设备不能发挥其应有作用。解决办法：正在通过临时借调、委托培训等方式予以解决。
2、医疗设备资源分布不平衡。解决办法：卫生局通过调查摸底统计，将全县乡镇卫生院所有损坏、闲置的医疗设备进行统一登记、维修、保养、调试后，重新调配使用。以提高设备使用率，方便群众就医。
3、将村卫生室规范化建设、乡镇卫生院规范化管理及乡村卫生服务一体化管理三项工作中的内在共同点有效结合，齐抓共管，科学合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
为稳步推行国家基本药物制度，切实解决群众“看病难、看病贵”，贯彻落实好党和国家的惠民政策，我们强化措施、狠抓落实、扎实推进“药品三统一工作”。现将我辖区药品“三统一”工作自查情况汇报如下：
一、我院成立了“三统一“工作领导小组，由院长任组长。制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。
二、我院从10月至今一直由“三统一”企业配送，基本药物使用率100%。
三、我辖区标准化村卫室15家，已全部与“三统一”签订合同，药品由“三统一”采购。
四、我们已对我院全体职工进行《基本药物临床指南》培训，目前临床医生能做到合理安全使用基本药物。
“三统一”配送过程种存在的主要问题：
1、配送企业药品品种不太全面，个别必须药品不能满足医院及村卫生室临床用药。如急救药品。
2、药品配送过程中送货不及时。
3、部分药品价格偏贵。
在今后的工作中我们下决心实施好国家基本药物制度改革，加大宣传监管工作力度，健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作顺利推进。