医院的管理制度细则（模板16篇）

规章制度的基本原则包括公平、公正、公开和依法依规等。以下是一些规章制度的常见问题及解决办法，供大家参考。

医院的管理制度

1.各临床科室应充分发挥本科特色，满足社会医疗要求，开设各类专科、专病门诊。

2.专科专病门诊应由科室提出申请并填表上报医务科，经医务科审核批准后通知门诊办公室具体落实安排。

3.为保证专科专病门诊特色和相应技术力量，每一专科专病门诊应有3人以上参加，并有高年资3年以上（主治医师）或副主任医师作负责人，如有缺员及时补充。每位负责人不得超过2个专病门诊。

停诊，必须事先联系代诊人员并报告门诊办公室，以便及早通知预约病人及早做好安排。

5.专科专病门诊应发扬专科优势，妥善保管病人资料，合理利用病人病例探索和总结经验，提高诊疗效果并争取在疑难专病的科研上有所突破。

6.科主任应加强对专科专病门诊管理，发现问题，及时解决。

7.门诊办公室负责对各个专科专病门诊进行绩效考核。

8.医务科。

医院的管理制度

1、对全院职工进行“爱婴医院”基本知识首次培训4-6小时，巩固培训，每年一次，每次1-2学时。

3、新上岗人员进行岗前培训时，参加18个学时“爱婴医院”知识学习。(根据不同听课对象，决定开课时间及内容)。

4、防保科负责社区“爱婴医院”知识学习。

5、以who/unicef共同制定的18学时母乳喂养培训教材为蓝本，对产科，儿科全体医护人员培训，考试合格方可上岗。

医院的管理制度

1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院的管理制度

为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。

1、在放射诊疗工作场所的入处和各控制区进出及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门设置工作指示灯。

2、在放射诊疗工作场所入处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。

3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的'敏感器官和进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

2、不得将核素显像检查和射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；

4、应当尽量以胸部射线摄影代替胸部荧光透视检查；

5、实施放射物给药和射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

6、使用便携式射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。

7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。

1、放射安全领导小组应每季度一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。

2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。

3、检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。

医院的管理制度

为促进学科发展,提高整体医疗水平,保障医疗质量和安全,更好地救治病人,医院对开展新技术、新业务项目准入管理规定如下:。

凡本院、本科室原来未开展的项目,无论国内外其他单位是否已实施,均属新技术、新业务项目。新药品、新器材的临床验证不属本规定的新技术、新业务项目。

分类:。

1、技术改进项目:在原开展的项目上有所改进。

2、院级新项目:本院未开展,本市其他医院已进行的技术项目。

3、市级新项目:本市未开展,省内其他市已进行的技术项目。

4、省级新项目:省内未开展,国内其他省市已进行的技术项目。

5、国家级新项目:国内未开展,国外已进行的技术项目。

6、国际新项目:在国内外均未开展的技术项目。

开展新技术、新业务项目,应先由项目负责人(主治医师以上)认真填写《开展新技术、新业务项目申请表》(见附录三),经科室讨论同意,科主任签字确认后报医务科。

1、对于技术改进项目,医务科接到科室申请后,组织相关专家和职能科室对申报项目报告进行讨论和审核,报主管院长批准。

2、对于院级及其以上项目,医务科组织由医院学术委员会成员和相关职能科室成员参加的论证会,听取项目负责人与科室的答辩,论证通过后,报院长审批。

3、对于限制性开展的项目(如器官移植等),需报上级主管部门批准。

4、经审批通过的项目,科室及时向财务科申报收费标准,经上级主管部门核准价格标准后方可实施。

1、对新开展的项目,各科要如实、详细地向患者及其家属进行知情介绍,并填写知情同意书,签字确认后方可实施。

2、科室主任和项目负责人认真监测新项目开展全过程,以保证项目安全、顺利地实施。

3、项目实施过程中如发生并发症或意外时,必须积极处理,并立即报告科主任、医务科等有关部门,不得迟报、瞒报、漏报。

4、科室要认真记录项目的开展情况,留取完整的资料。

5、医务科负责监察项目的进展情况,会同财务科、核算办对其社会效益和经济效益进行综合评估,向主管院长汇报,对存在问题的项目责令整改,直至终止。

6、开展新技术、新业务项目的期限为1-2年,具体由审批部门确定,时限期满后,科室写出总结报告,经医务科报院领导批准后转成常规技术项目。

1、医院学术委员会对开展一年及其以上的技术、新业务项目进行评估,对于取得良好社会和经济效益的项目给予一定的奖励。

2、对于特殊的高投入新项目,科室可申请单独经济核算。

3、凡未经医院批准开展的新项目,一经发现立即责令停止并按《医院奖惩条例处理》,由此引发的任何问题,由当事人及其科室负责人承担全部责任。

4、凡经审批同意开展的新技术、新业务项目,若有医疗纠纷由医院与科室共同处理。

医院的管理制度

为规范办公用品采购与管理流程，保证部门(科室)申请的办公用品得到有效利用，避免出现闲置、浪费现象，制定本制度。

2.1本制度适用于办公用品与低值办公设备的管理。

2.2办公用品分为一次性使用物品(如签字笔、铅笔、胶棒、笔记本、色带等)与可重复使用的物品(如笔筒、剪刀、订书机、文件夹等)两大类。

2.3低值办公设备是指扫描仪、喷墨打印机、传真机、电话等购置金额小于1000元(含)的办公设备。

3.1采购前货比三家，购买价廉物美的商品。

3.2先申请，后领用，库存最少的原则。

4.2院办(人事行政部、后勤)负责人(以下简称“采购主管”)负责审批各部门办公用品申领计划及汇总分析办公费用使用情况，向上级领导汇报。

4.3采购专员负责汇总各部门(科室)的办公用品申领计划，经采购主管批准后集中购买并发放；负责办理采购报销手续；负责核算各部门(科室)办公费用，按月上报采购主管。

4.4部门(科室)指定专人(下简称“部门文秘”)负责本部门(科室)办公用品的申请、领用与《部门办公用品台帐》的日常管理。

5.1申请。

5.1.1部门文秘每月末汇总本部门(科室)对办公用品的需求，填写《办公用品申领表》并交至采购专员。

5.2采购。

5.2.1采购专员汇总各部门(科室)上报的办公用品申请计划，针对采购项目向供货方询价，经采购主管审批签字后，进行集中采购(采购期间一般为三天之内)；办公设备采购需报总经理(院长)审批。

5.2.2办公用品采购金额超过1000元(单件价格，含)时，需报总经理(院长)审批。

5.3入库及领用。

5.3.1采购专员完成采购后，根据采购项目明细单逐项办理入库手续；

5.3.2入库完成后，采购专员通知部门文秘领取所申请的办公用品；

5.3.3部门文秘根据申领明细在部门(科室)内发放物品，按照领用情况分别登记《部门办公用品台账》(，并对“需归还类”(可重复使用)物品做出标记。办公用品领用人需在《部门办公用品台帐》本人页上签字确认。

5.4配发。

5.4.1新员工入职时配发的办公用品一般包括签字笔、笔记本、笔筒、文件夹、文件架各一件，其它因公必备办公用品按需申领。

5.4.2对于每人每月必须定额发放的必备用品(如劳保用品等)，可以根据实际情况及匡算量每月一次性配发，以减少申请程序。

5.5返还。

5.5.2员工离(调)职时，需提取《部门办公用品台账》的本人页到院办(人事行政部、后勤)办理“需归还类”办公用品的返还手续。

5.5.3需归还办公用品在正常使用情况下损坏，可到采购专员处以旧换新；如丢失则应由领用人按用品的采购价格予以赔偿。

5.6保管。

5.6.1采购专员需清楚掌握办公用品库存情况，并经常整理，保证物品不受侵蚀。

5.7盘点。

5.7.1采购专员应定期盘点办公用品库存(根据库存大小自行安排盘点周期，一般每月进行一次)。盘点要求作到账物相符，如果不一致必须查找原因，经采购主管批准后调整账目，使两者一致。

5.8费用结算。

5.8.1采购专员每月第一周应将上月发生的办公用品采购、发放情况及分摊的费用汇总成表，上报采购主管审批后办理付款手续。

医院的管理制度

为了更好地发挥在医院建设与发展中的作用，进一步提高宣传工作效果，实现宣传工作管理的科学化、规范化，特制定本制度：

一、医院宣传工作应严格遵守党和国家关于宣传工作的方针政策，围绕医院中心工作，加强领导，完善制度，开拓创新，坚持正确舆论导向。宣传工作应做到工作有计划，有经费投入，有制度保障，有检查落实。重点围绕医院重大活动、重要决策、重点科室、特色技术、专家人才、重要成就、医德医风、医院文化建设等方面进行宣传，不断提高医院社会知名度和美誉度；同时，应不断加强职工思想教育，营造良好院内氛围，增强职工凝聚力，凝聚人心，创建和谐医院。

二、宣传科是医院宣传工作的主管部门，在院党委和行政的统一领导下，负责医院的对内对外宣传工作；研究加强医院宣传工作的有关问题，及时提出医院宣传工作在一定时期内的主要任务和工作重点，并制定具体措施，抓好落实工作。

三、积极探索并规范新闻发布工作，探索新闻宣传的新形式。根据医院工作进展，适时举办记者见面会、新闻发布会、发布新闻稿件等活动，采取记者专访、集中采访、网上访谈等多种形式，向社会各界及时、全面、准确介绍医院所取得的新成就、新发展、新变化。

四、建立并不断完善新闻发言人制度。新闻发言人由医院研究确定，对于媒体与群众关注的事件应及时回应，加强与新闻媒体的沟通与联系。

五、由医院统一安排的采访活动，各部门、科室应给予积极配合和支持。社会新闻媒体到医院进行采访活动，受访单位或受访人要及时向宣传科通报，或请采访者到宣传科办理有关手续，由宣传科统一协调、安排。受访人要坚持实事求是的原则，自觉维护医院的形象。

六、医院大型活动的对外宣传报道，由宣传科统一邀请新闻单位并具体组织安排；各部门、科室组织的重要活动，需邀请新闻单位宣传报道者，应提前两天报宣传科，并准备好相关材料，协助做好记者的接待工作。

七、对社会媒体的监督性采访报道，各相关部门、科室要及时报知宣传科，并及时做出书面情况汇报，宣传科协助做好与媒体的沟通工作。对涉及医院的突发事件和患者关注的敏感问题，可能引起不良社会影响、负面报道的，应由事件相关科室、部门与分管领导及时提供准确、全面的书面材料，根据上级卫生主管部门的意见与事态进展，由宣传科配合相关职能部门，做好与新闻媒体的协调沟通与反馈工作。必要时可组织新闻发布会，及时将具体情况信息公开。对涉及医院突发事件和敏感问题的采访报道，由医院分管领导审定，按照相关新闻宣传工作纪律和程序进行处理，受访者不得擅自接受媒体采访、发表意见。对违反本规定，擅自接受社会媒体采访，并在采访中发表不真实、不准确言论造成不良后果的，医院将追究相关人员和部门责任。

医院的管理制度

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、协调全院各部门、各科室医院感染管理工作。

9、其他有关医院感染管理的重要事宜。

医院的管理制度

1.1指征:。

1.1.1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

1.1.2重症监护患者；

1.1.3各种复杂或者大手术后的患者；

1.1.4严重创伤或大面积烧伤的患者；

1.1.5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

1.1.6实施连续性肾脏替代治疗(crrt)，并需要严密监护生命体征的患者；

1.1.7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的。患者。

1.2护理要求:床头及病员一览表上以特护标记表示。

1.2.1设立护理组，安排熟悉业务的护士，每日早、中、晚三班，24小时专人看护，并班班交接。

1.2.2安置病人于重症病房或单人病房。

1.2.3严密观察患者病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，并做好记录。

1.2.4抢救仪器、器械和药物呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救物品的处理工作。

1.2.5及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。

1.2.6按常规落实各项护理操作措施，保证各种导管畅通，保持导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽情况。

1.2.7按时认真填写重危护理记录单，要求能反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。

1.2.8了解影响病人心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。

1.2.9做好基础护理和生活护理。

1.2.9.1每日更换床单位及衣裤，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换。

1.2.9.2在病情许可下，每日床上擦身1次，并进行会阴护理。

1.2.9.3口腔护理每日2-3次，洗脸和头发护理每日2次。

1.2.9.4每两小时翻身（或遵医嘱），压疮护理每日3次。

2.1指征。

2.1.1病情趋向稳定的重症患者；

2.1.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

2.1.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

2.1.4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2.2护理要求:床头及病员一览表上以一级护理标记表示。

2.2.2正确及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施，

2.2.4加强基础护理，预防护理并发症。

2.2.4.1做好皮肤护理，头发、会阴护理每日1-2次。

2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔护理每日2次，其他病人协助刷牙。

2.2.4.3督促病人经常翻身，术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次，并做好压疮护理。

2.2.5生活上给予周密照顾，协助完成各种需要。

2.2.6认真做好心理护理及健康教育。

3.1指征:。

3.1.1病情稳定，仍需卧床的患者；

3.1.2生活部分自理的患者。

3.2护理要求:床头及病员一览表上以二级护理标记表示。

3.2.2根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动。

3.2.4根据不同疾病，提供相关的健康指导。

4.1指征。

4.1.1生活完全自理且病情稳定的患者；

4.1.2生活完全自理且处于康复期的患者。

凡住院患者，按护理级别要求分别实施基础护理工作。

护理要求:。

5.1床单位:床单位清洁平整，无污物、皮屑，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣裤清洁。

5.2头发、胡须:清洁整齐、无臭味，胡须短。

5.3口腔:有与病情相适应的护理措施，口腔清洁无残渣、无口臭。

5.4皮肤、会阴:清洁无污迹，无胶布痕迹。

5.5指(趾)甲:剪平，无污垢。

5.6各种引流管:固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。

5.7按时巡回，解决患者生活需求，如喂饭、擦身。

5.8药、饭、水送到床边。

5.9预防压疮:要求翻身有记录，体位放置正确、舒适，无压疮发生。

医院的管理制度

一、医院提倡爱清洁、讲卫生、讲社会公德，全院员工应自觉维护医院环境和室内卫生。

二、医院辖区内禁止下列行为：

1、不准随地吐痰、不准乱扔污物、不准从室内向外抛弃废物和乱泼污水。

2、不准在工作室内乱堆、乱放、乱挂个人生活物品或食品。

3、不准在楼道内存放有碍通行的自行车、废旧物品等。

4、不准乱贴标语、宣传广告。

5、不准随意移动和损坏医院卫生设备、设施。

三、环境卫生、室内卫生责任分工。

1、医院辖区内的环境卫生、楼道、会议室、卫生间的清扫保洁工作由卫生员负责。

2、各科室室内卫生由各科室人员负责。

四、责任要求：

1、卫生员要清扫承担的卫生区段，并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。每次清运完后要保证垃圾车周围的清洁。

2、卫生专管人员定期安排垃圾箱的洗刷和消毒，定期好投药灭鼠、灭蟑，喷药灭蚊蝇等。

3、医院各科室应认真执行周末卫生清扫活动，并服从卫生检查人员的批评意见。

4、全院员工应尊重卫生员的劳动成果。

5、医疗废物管理按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》及医院有关规定执行。

五、各科室环境卫生检查员每周对卫生保洁检查不少于一次；全院卫生检查由预防保健科牵头，每月一次，并将检查结果报院务会。

六、对认真执行本规定，维护医院环境卫生表现突出的`科室和个人，给予表扬和奖励；对违反本规定的科室和个人，根据情节给予通报批评教育、警告、责令限期改正等处罚。

医院的管理制度

为了加强科室管理，落实卫生部开展的医院管理年各项政策与要求，结合我科实际情况，放射科拟开展以下一些工作：

1、积极配合卫生部及医院“医院管理年”活动，进行宣传教育工作，使科内人人积极参与“医院管理年”活动。

（1）利用早交班时间或其它时间，把卫生部及医院对开。

展“医院管理年”的活动的各项要求、政策、文件精神及时传达到科室每一个人，做到人人皆知、积极参与。

（2）组织科内所有人员学习医疗卫生管理法律、法规和规章制度。

（3）积极配合及参加“医院管理年”各项活动。

2、根据卫生部及医院“医院管理年”的活动要求，结合放射科实际情况，积极开展自查工作。

（1）检查放射科依法行医的情况，主要检查诊断报告书写、值班等工作岗位各级医师依法行医情况，主要包括医师资格、医师执业证书及其它依法行医情况。

（2）检查规范行医执行情况，主要检查各个工作岗位对病人的服务态度。

（3）检查病人进行x线检查时，对病人及家属等的防护情况。

（4）检查放射科诊断报告是否按要求及时发出。

（5）检查放射科病人预约时间情况。

（6）自查医疗收费、一次性耗材使用及消毒情况，主要检查是否乱收费、多收费、加重病人的负担，一次性医疗耗材品是否重复使用，介入诊断手术室消毒情况等。

3、根据“医院管理年”活动要求，对科内的'不足之处进行整改，主要从以下几个方面进行整改。

（1）进修医生、研究生、实习生及试用期医生在放射科一切医疗活动均应有本科合法行医的医师在场指导，进修生、研究生、实习生及试用期医生不排单独值班。

（2）放射科诊断报告只能由本科有合法行医的医师才能签发。

（3）规范放射科的医疗工作，要按放射科的医疗常规进行，包括阅片会诊制度，疑难病例讨论制度，诊断报告签发制度，交接班制度，各项大型设备的操作制度及放射科医疗质量控制等。

（4）门诊透视工作岗位医师一定要按时上下班。

（5）尽量减少放射科检查预约时间，开展检查预约服务。尽量减少病人的检查流程。

（6）放射科诊断报告应按要求及时发出：常规检查在30分钟内发出诊断报告，大型设备检查诊断报告48小时内发出。

（7）加强病人x线防护工作，在x线或ct检查时，应向病人及其家属说明x线检查有危害，并对陪护家属一定要进行穿防护衣等进行防护，对于小孩性腺、甲状腺等x线敏感部位一定要进行防护。

（8）坚决执行市政府执行的“医疗收费”标准，不乱收费，重复收费。

（9）严格按照一次性医疗耗材的使用原则，不重复使用，特别是ct、mri及血管造影的高压注射器针筒，不能重复、多次使用，要按规定使用。

（10）加强放射科医疗消毒工作，特别是介入放射器材的消毒工作。

总之，通过“医院管理年”活动，促使放射科各项工作做得更好，进行依法行医、规范行医、提高医疗、服务质量，更好地为病人服务。

医院的管理制度

1、严格执行住院患者“住院费用一日清单制”。

2、对每一住院病人当天发生的费用按明细项目（包括医疗服务、药品和耗材）逐笔登记，保证做到一日一清。

3、医疗服务项目的收费严格按照河南省医疗服务价格试行规定中载明的医疗服务项目编码执行，没有编码的，坚决不得收费。

4、药品严格按照规定的规格、数量、单价计费。

5、一次性耗材严格按照批复的编码、单价计费。

6、一日清单一式两份，每天八时上班后由住院处工作人员负责打印上一天清单并发放，一份交患者保管，一份经患者或其家属签字后护士站留存。

7、患者对清单中所列项目提出咨询时，科室必须给出明确解释。

8、患者出院时，住院费用核实无误后，住院处负责给患者办理费用结帐手续，同时向患者提供总费用清单。患者出院时按清单所列金额付费，与清单不符的费用患者有权拒付，并可向医院纪委和物价审计科反映，医院必须及时做出正确处理。

医院的管理制度

1.我院专家、特需门诊由已经取得主任（副）医师职称的临床医师担任。

2.专家、特需门诊由门诊办公室负责统一排班。预检处、挂号室负责分诊、挂号。

3.专家接诊要做到优质服务，对病员认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应符合要求，在诊疗服务中起到表率作用。专家除完成门诊量外，要对低年资医师工作进行指导。

4.普通门诊的`危重和急性疑难病症需要专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱病员下次门诊时挂专家号就诊。

5.专家门诊时间一般不得随意变动。如因故不能按时应诊，必须提前五个工作日通知门诊办公室停诊。若未能在规定时间内通知停诊，门诊办公室将不予受理。特殊及紧急情况例外。

6.各专家原则上不能停诊。如因外出进修、学习、出国等原因而必须长期停专家门诊的，必须提前两周（十个工作日）至门诊办公室登记备案，并经分管院长批准后方可停诊。

7.专家因学术活动而暂停专家门诊的，必须持邀请单位、活动时间、地点、内容及培训对象等相关资料办理相关手续后方可停诊。

8.若有专家自愿退出专家门诊的，需提出书面申请说明原因，并提前两周（十个工作日）报人事科、医务科、门办。

9.若不按规定执行者，按本院《奖励处分规定》及劳动人事制度予酌情处理。

医院的管理制度

1、各单位职工要积极参加单位和支部（科室）安排的学习活动，集体学习活动要固定每周学习不少于1小时，个人自学不少于4小时，单位要有专门的学习纪录，个人要有读书笔记，每季度撰写一份内容深刻的学习心得体会。

2、要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高。

3、学习的内容，应包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展。

4、学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动。

5、以考促学，注重学习的实用性，以及学习的深度与广度。

1、为了严肃纪律，提高工作效率，医护工作人员必须按时上下班，增强遵守纪律的`自觉性。做到不迟到不早退，不脱岗，不离岗，严禁诊疗岗位带小孩上岗，重要岗位上班、值班期间不会客，不留客。领导带头，互相监督。

2、遵守会议纪律，有事及早请假；遵守手机闭音规定。

3、严格实行轮流值班值宿制度，值班值宿人员必须按时到岗，认真履行职责。

4、严格请销假制度，按程序请销假，调班按规定及早调整。医护工作人员请病、事假，按程序，两天以上由分管院长批准；科主任请假须经主管院长批准。

5、医院工作人员要树立高度的集体荣誉(）感，每位同志都要自觉参加集体活动，凡应参加而未参加的一般人员需向科主任请假，科主任则需向院长请假。

6、长期因病、因事不能工作（因病满六个月、因事累计两个月），由院办考核，并按相关政策发放工资待遇。

7、院办负责定期或不定期考勤，每次抽查做好记录，作为年终责任制考核兑现的依据。

1、着装规范、整洁，举止端庄，禁穿奇装异服，女职工发不过肩。

2、科室标示规范、清楚、醒目，无乱贴、乱挂、乱画现象。

3、职工全员挂牌上岗，文明用语，优质服务，不与病人争吵和推诿病人。

4、工作岗位、诊疗区域严禁工作人员吸烟、酒后上岗、吃零食、干私活（洗衣服、打毛衣）。

5、文明优质服务，无服务态度及工作质量投诉现象。

6、坚持首接首问首诊负责制，优化服务流程，注重环境卫生。

1、单位正副职要严格遵守行政值班制度，每周每人在院值班住勤不少于3天，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。

2、负责检查夜间工作人员的工作情况。

3、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

1、领导干部要把“服务好、质量好，群众满意”作为关注民生的头等大事抓细抓实，转变观念，增强服务意识，研究落实具体措施，构建更加和谐的医患关系。

2、领导干部要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

3、深入科室，全面抓好医疗、护理、科研、服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，改进工作。

4、院领导查房每周一次，带领有关人员深入科室检查工作，发现问题及时解决。

5、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊，危重病员的抢救及其他有关业务活动。

凡有下列情况，必须及时向区卫生局领导请示报告：

1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时。

2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。

3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。

4、医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。

5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。

6、重大经济开支报批时。

7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。

8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。

9、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。

1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动领导小组，每年至少开会四次。

2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害，讲卫生”的模范单位。

3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

5、认真抓好卫生检查、评比，定期公布检查结果。

6、有计划地植草、种树，美化环境。

7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

4、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

5、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。

6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。

7、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。

1、医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。

2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的意见。

3、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。

4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。

5、医院须实施下列公开制度：

（1）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；

（2）公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法；

（4）对出院病人出具其费用结算凭证；

（5）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；

（6）公开重大检查和手术的时间安排。

（7）定期进行院务公开，增强工作透明度。

1、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容使医务人员忠于职责，爱岗敬业，乐于奉献。

2、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》，使医务人员胸怀大局，积极维护医院声誉和形象。诚信行医，不弄虚作假，不开虚假医疗证明。自觉抵制商业贿赂。

3、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。

4、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。

5、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。

6、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励，对医德考核成绩差者，应进行批评教育，对于严重违反医德规范，收受甚至索要“红包”、“吃、拿、卡、要”接受各种名义的“回扣”等无视行政规章及法律者，应给予相应的处罚。

医院的管理制度【】

医疗废弃物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害【】。

一、医院感染管理科对医疗废物管理工作进行每月定期不定期监督检查一次。

二、医疗废物如有流失、泄漏扩散和意外事故的发生，应紧急采取处理措施，用含氯消毒剂消毒。

三、暂时贮存的医疗废物应当按规定放置在指定的地点。

四、医疗废物出入应当每天有登记，送出去有接收记录，应用联单转运。

五、发生特殊传染病所产生的排泄物、污染物等，按照《消毒技术规范》(2002年版)的规定进行处理。

六、定期不定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处理等工作的。人员和管理人员进行相关法律和专业技术的培训，安全防护以及紧急处理等知识每半年培训一次。

七、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。

八、医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应当首先在产生地进行高压蒸汽灭菌或者化学消毒，不得造成二次污染。

九、医疗废物暂时贮存时间不得超过二天。

医院的考勤管理制度