护理管理制度范文（20篇）
护理是一项耐心和责任心都极高的工作，护士们需要与病人建立良好的沟通和信任关系。请参考以下护理实践中的成功经验和最佳实践，以提高护理服务的质量。
护理管理制度
1.医务人员应保护患者隐私，不可擅自泄露患者隐秘资料。患者住院期间责任护士全面掌握患者的病情，同时做好心理疏导工作。
2.患者住院期间的病历档案不得随意外借。若需要复印，患者必须携带身份证等相关证明，到病案室办理相关手续。
3.查房时，严禁大声汇报或讨论患者病情。
4.对女患者隐私部位的检查，若检查者为男性工作人员，必须有第三者在场。
5.对患有性病、艾滋病等患者，医护人员不得歧视，保护患者隐私，不得随意泄露患者的病情。
6.病区内备有屏风等，对隐秘部位治疗或检查时，注意遮挡。
7.在医院公共场所（电梯、食堂等），严禁谈论患者病情，不得与患者治疗无关的其他医务人员谈论病情。
为进一步规范我院护理人员外出进修学习管理工作，提高护理专业技术人员业务素质和医院整体医疗护理服务水平，完善人才梯队建设，合理、有序的安排我院护理人员外出进修学习，促进医院良性发展，特制定本制度。
外出进修及参加学术活动者的条件：
(1)热爱护理专业，思想进步，业务素质较高，身体健康，能积极配合科室及医院的工作。
(2)具备护师及其以上技术职称，在我院从事本专业工作三年以上，是专科护理骨干。
(3)三年内未发生医疗事故，年度考核合格。
（4）医院急需培养的专科人才，条件可以适当放宽。
2.办理外出进修审批程序。
（1）各临床科室应根据本科室情况有目的的选送人员进修学习，在每年年终拟定下一年度外出培训计划分别报医务科、护理部备案。
（2）经医院同意并符合进修条件者，由医务科、护理部统一联系进修单位，办理外出进修相关手续。
（3）临时决定的短期（一般为1个月）进修学习或参加学术活动先由本人申请或凭会议通知，科主任、护士长签字同意并安排好科室工作，经医务科、护理部审核签字，分管院长批准后可外出学习。
（4）原则上不允许跨专业、跨学科进修学习；个人不得私自终止或延长进修时间；不得私自变更进修专业。
3.外出进修或学习的活动经费及待遇按照医院有关规定执行。
4.护理人员外出进修及参加各种学术活动后，回医院必须从事原岗位工作或服从医院工作安排，不得以任何理由提出调岗要求。
为促进医院护理事业全面、协调、可持续发展，培养一批临床专业化护理骨干，提高护理质量和专业技术水平，结合医院实际情况，特制定本制度。
1.护理部负责制定年度专科护士培训计划。
2.根据培训计划，选派专科护理骨干参加省（自治区）级以上专科护士培训，并获得专科护士资格证书。
3.选派参加专科护士培训的护理骨干必须具备以下条件：
（1）应有良好的'职业道德，热爱自己工作岗位和全心全意为人民服务的精神。
（2）持有中华人民共和国护士执业证书，具有护理专业大专及以上学历，在相关专科工作3年以上。
（3）除具备完成本岗位职责的能力外，还应具备扎实的理论基础、基本技能和较好的专科护理知识和实践经验。
（4）符合以上条件，本人自愿经科室推荐后，由护理部综合考评报相关领导审批。
4.取得专科护士培训合格证的专科护士，在临床工作中对其他护理人员进行专业指导，提出合理建议。
护理管理制度
指征：
1、病情危重，随时会出现病情变化而需要抢救者。
2、各种重大手术、复合伤等需监护者。
护理要求：
1、设特别护理组，由专人护理。严密观察生命体征及病情变化。
2、根据病情配备抢救器械及药品能及时配合抢救。
3、制定护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录及护理登记表。
4、正确执行各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。
5、认真做好基础护理：
（1）每天晨、晚间护理各一次，给于皮肤、头发护理，每天更衣一次。
（2）每天口腔护理2—2次（包括洗脸、洗手）。
（3）每二小时翻身一次（或遵医嘱），褥疮护理一日三次并做好会阴护理。
6、针对病人的心理状态，做好心理护理及健康宣教。
指征：
1、病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者。
2、特大手术及各种大手术后1—3天，根据医嘱及病情。
3、昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等。
护理要求：
1、严密观察病情变化，每30分钟巡视一次。
2、正确落实各种治疗护理措施，按时详细填写护理记录。
3、加强基础护理，防止并发症：
（1）床上沐浴每周一次，皮肤护理、头发护理早、晚各一次。
（2）口腔护理包括洗脸、洗手早、晚各一次，晚间护理每天会阴清洁及洗脚一次。
（3）协助病人经常翻身，昏迷病人二小时翻身一次，褥疮护理每班一次，要做好记录。
（4）生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、送便器到床边。
4、认真做好心理护理，在巡视中做好入院宣教及康复指导。
指征：
1、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能完全自理者。
2、年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。
3、普通手术者或轻型子痫者。
护理要求：
1、注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1—2小时巡视一次。
2、根据病情可在床上或床边进行轻度活动。
3、协助病人做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等。并鼓励病人多翻身。
4、针对不同疾病，做好卫生宣教及出院指导。
指征：
1、一般慢性病，轻症，术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。
2、各种疾病或术后恢复期病人。
3、能下床活动、生活自理者。
护理要求：
1、每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人的.饮食及休息。每日测体温、脉搏、呼吸一次。
2、督促遵守院规，做好卫生宣教及健康教育。
护理工作管理制度
护理工作是神圣的事业，每次医疗护理活动，每个环节都与人民群众切身利益，与医院荣辱兴衰息息相关，各级各类护理人员务必树立强烈的安全意识和崇高的责任感。预防和杜绝护理差错事故的发生。
1、加强护理人员医德医风教育及安全意识教育，树立全心全意为人民的思想及责任感，树立质量第一、信誉第一的观念不病人提高有效的高质量的安全护理，最大限度地减少和杜绝护理差错的发生。
2、贯彻落实各项医疗护理规章制度，严格履行岗位职责认真执行交接班制度，查以制度，危重病人交接班，抢救制度、消毒制度隔离等。
3、严格执行各种疾病护理常规及操作规程，护理人员在执行各项操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。
4、对可能发生危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，要建章建制，加强设备保养与维修，手术器械要先准备充分，并检查其安全性能是否正常。
5、全面进行质量教育，定期检查与考核，加强对护理人员专业技术培养，不断更新专业知识，提高护理质量。
6、医院设立医疗事故鉴定委员会并定期活动，分析和研究医疗护理安全工作状况，提出改进意见。对己发生的医疗护理纠纷、差错、事故要认真做好调查、及时上报，组织讨论，并提出处理意见及有针对性的改进措施。
护理的管理制度
目的：规范护理行为，加强病区护理安全管理，提高护理质量，确保住院患者的安全护理。
引用文件：《全国医院工作制度与人员岗位职责》。
适用范围：
各护理单元（淮南新康医院）。
正文：
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。
二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。
四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的`发生。
五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。
七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。
1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。
2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。
3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。
八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。
加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
十、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。
十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度。
十三、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部/质改部。
护理的管理制度
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。
二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。
三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理、专柜保管并加锁。
四、内服、外用药品分开放置、瓶签清晰。
五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
七、对于所发生的护理不良事件，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
八、对于跌倒、压疮、坠床做好高危因素的评估与防范措施的落实。
九、对于发现有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的'发生。
十、认真执行突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十一、严格执行手术确认制度与工作流程。
十二、严格执行消毒隔离制度。
十三、认真执行危急值报告制度。
十四、配合医院做好安全用电、防火、防盗等安全管理工作。
护理护理安全管理制度
一、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的'告知制度，实施监督、检查、评价和整改。
二、将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。
三、严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。
四、对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤发生。
五、制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。
六、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。
七、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。
八、严格执行药品管理规定，剧毒品加锁专人保定，每班交接，做好登记。
九、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。
十、落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
十一、采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。
护理培训管理制度
交接班制度是护理工作连续性的重要保证。临床相关科室应有护理交接班制度与工作流程，并及时进行修订。
2
护士掌握护理交接班相关内容并严格执行护理交接班制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
3
每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行、物品、病区环境等方面的问题。
4
交班前，交班者应掌握所管患者的病情变化，重点观察和了解危重患者、手术前后患者和新入院患者，在交班时安排好护理工作。
5
交班者应做好交班前的准备工作，便于交接班工作的顺利进行。尽量完成本班各项护理工作，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。
6
交班时交班者应做到口头讲清、床头看清、记录写清、内容全面、重点突出。交接班过程中如发现患者病情、物品等交代不清，应立即查问。
7
早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全科室医护联合交班。应重点报告患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、危重、死亡等人数，以及新入院患者、危重患者、抢救患者、大手术前后患者等的病情变化及处理，并尽量做到脱稿。全体人员应严肃认真听取。
8
由护士长或组长带领a班和n班护士共同完成床边交接班。床边交接班应重点交接患者的病情、观察的重点以及护理要点。交接班过程中应尊重患者，注意保护患者“隐私”,对实施保护性医疗的患者应避免在患者床边交接班。
9
交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
10。
交班者（责任护士或组长）填写“病房护理交班志”,内容要求：客观、真实、及时、准确、简明扼要，有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写时，由带教护士负责修改并签名。“病房护理交班志”是电子文档的'，要求每月打印一份存档。
11。
护士长定期检查护理交接班制度的落实情况及质量，()进行持续质量改进。
12。
交班内容包括：
a患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者的病情变化及心理状态。
b医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。
c查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
d贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、备用状态等，并签全名。
e交接班共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。
一、各科室由护士长安排护理人员24小时值班，值班人员应坚守工作岗位，有效履行职责。
二、根据科室情况实行apn或an排班，在此基础上实施弹性排班，根据各时段工作量变动情况合理调配本科室护理人员。
三、各科室需设立一线、二线听班，听班人员必须保证电话24小时畅通，一线听班在接到电话后30分钟内到位，二线听班1小时内到位。在突遇护理工作量骤增，本班护理人员难以应对时，当班护士应及时向护士长汇报，护士长立即启动一、二线听班，协助完成相应工作，保证护理质量。
四、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。
五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。各班必须写好交班记录，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。
六、实行床边交接班，交接不清不得下班。交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生的问题或物品遗失，应由接班者负责。
七、交班内容：
（一）患者总数、出入院、转科、转院、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者。
（二）医嘱执行情况、各项护理记录、各种检查标本采集、各种处置完成情况及后续工作。
（三）查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。
（四）备用、贵重、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品及抢救药品的数量，器械、仪器的数量、功能状态等。
（五）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，查看各项工作的落实情况。
八、晨会集体交班由护士长主持，当日当班护理人员均应准时到会，认真听取夜班交班报告，交接内容及要求如下：
（一）夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要、重点突出。
（二）护士长布置当日重点工作，传达各项会议精神。
（三）在保证交班质量的基础上，晨会交班应于15分钟内结束，小讲课时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。
九、遇有下列情况时，不得进行交接班：
（一）遇紧急情况或抢救时（可在紧急情况或抢救结束后进行交接班）。
（二）交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时。
护理安全管理制度
1、护理人员进行法制和护理安全教育，增强护理安全意识和责任心，提高护理质量。
2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级人员工作职责，定期检查落实情况。
3、严格遵守护理查对制度，杜绝差错事故的发生。
4、严格执行消毒隔离制度，防止医院感染发生。
5、严格执行交接班制度，护士要及时巡视病区，对小儿、烦躁、神志不清、使用热水袋、冰袋、卧床等患者应加强巡视，确保患者安全，防止意外发生。
6、加强病区药品管理，执行药品管理制度。麻药品置专柜上锁，专人管理，有基数，有交接班记录，使用有登记；急救设施和药品、贵重仪器有专人管理，处于备用状态。
7、做好防火防盗工作，加强易燃、易爆、易损物品的管理及对护理人员和病人、陪人进行安全教育。经常检查电源、水源、防火设施，及时维修，保证安全运用。不得私自对病区的设施乱拆或改建。
住院患者应遵守入院须知，听从医护人员的指导，与医护人员配合，服从治疗和护理，安心修养，确保安全。
1、病员入院时，认真听取入院宣教内容。
2、患者应遵守病区作息时间，保持环境整洁与安静，不在室内吸烟及使用电器等。
3、护士不得私自答应病员外宿，若有特殊情况外出时，必须经科主任及主管医师批准同意后，方可离开。
4、病员私自外出发生意外情况，一切后果自负。
5、病员若未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备；不得进行任何护理技术操作。
6、需留陪人严格按医嘱执行。
护理安全管理制度
（一）建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。
（二）将安全管理纳进三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。
（三）严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜尽差错事故。
（四）对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理，技术规范标准预防坠床、跌伤发生。
（五）制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。
（六）组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。
（七）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的方式。
（八）严格执行药品管理规定，企管mba剧毒、企业管理品加锁专人保管，每班交接，做好登记。
（九）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）
（十）落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。
（十一）采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。
护理档案管理制度
1）护理技术资料：包括本院制订的各种疾病护理常规，各项技术操作规程，每年制订的科研计划，发表的护理学术论文，国内外护理科技动态，编目存档。全国、省、市有关护理学术论文资料，各种学习班及业务学习情况，专题讲座等。
2）护理业务工作档案：包括年度护理工作计划、工作总结，以及上级有关护理文件，申报上级有关呈批件存底；年度、季度护理工作检查评比总结；院内外有关护理工作制度；各种会议纪要、记录；护理人员的执业注册、进修、培训、出勤情况，以及奖、惩、缺陷事故等资料，均应登记存档。
3）各级护理人员业务技术档案：主要包括个人学历、经历、业务培训、业务技术考核情况，科研成果，学术论文，奖、惩及晋升材料等。
1）护理部指定专人负责材料收集、登记和保管工作。应保证材料的完整、清晰。
2）建立保管制度，平时分卷、分档存放，年终进行分类、分册装订，长期保管。
3）每位科护长配备电脑一台，建立档案与护理部联网。
护理安全管理制度
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。
二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。
四、严格执行交接班制度、护理不良事件报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者及家属要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
六、加强护理，必要时加床档、约束带，以防跌倒、坠床等发生。
七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。
1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。
2、药物、物品标签清楚，分别放置。
八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。
加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
十、做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科、消防器械保持备用的状态。
十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十二、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。
护理科研管理制度
护理科研管理制度一、目的：通过科研，促进护理理论和护理实践的发展，推动护理学科发展和提高。
二、适用范围：护理科研协作小组、临床开展护理科研人员。
三、
要求：
1.护理部成立以护理部主任为组长的护理科研协作小组，定期召开会议，研究讨论护理科研相关问题。
2.通过小组活动，制订护理科研计划，在科教指导下逐级申报。
3.指导临床科室护理人员进行科研活动，引导护士善于发现问题、解决问题，向上级主管部门积极申报，提高护士的科研能力。
4.科研协作小组成员对护理立项科研课题进行跟踪指导，按科研进度要求督促其按时完成。
5.做好护理科研档案管理，将申报、结题、获奖课题全部资料进行整理、存档。
护理安全管理制度
1．严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。
2．严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。
3．毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。
4．内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
5．各种抢救器材保持清洁、性能良好。急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
6．供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
7．对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
8．对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
9．工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的`各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
10．制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
护理培训管理制度
（一）、护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管、报损工作，并建立账目，物品分类保管，定期检查，做到账物相符。
（二）、在护士长领导下，各类物品要指定专人管理。常用物品每天清查核对，一般物品每周核对，每月清点，每半年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。
（三）、凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院制度进行赔偿。
（四）、掌握各类物品的性能，注意保养，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。
（五）、借出物品必须办理登记手续，经手人要签名，重要物品经护士长同意方可借出，抢救器材一律不外借。
（六）、护士长调动时，必须办好移交手续，交接双方要共同清点物品并签字。
（一）、各病房根据床位数确定被服基数，做到每班交接清点、核对，如被服数与基数不符，必须立即查明原因。
（二）、病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得病人的协助。
（三）、病人出院时，值班护士应将被服点清、收回。
（四）、脏被单、衣服清洗时应与洗衣房人员当面清点。
（五）、按季节向总被服库房交回和领取被服。
（一）、医疗器械由治疗护士负责保管，每班要认真交接，定期检查，保证性能良好。
（二）、使用医疗器械时，必须了解器械的性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后清洁处理或消毒后归还原处。
（三）、精密仪器必须指定专人负责保管，经常保持仪器清洁干燥，用后保管者要检查性能并签字。
（一）、病房的药品，根据病种保持一定数量，只供住院和急症病人按医嘱使用，任何人不得私自拿取。
（二）、小药柜应指定专人负责管理，负责药品领取、供应和保管工作。
（三）、定期清点检查药品，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用，并报药剂科处理。
（四）、抢救药品应全院统一编号排列，定位存放，保证随时取用。抢救车上的抢救药品必须在专用抽屉存放、加锁，并保持一定基数，每日检查。
（五）、病人个人的贵重药品，应写明床号、姓名，单独存放，不用时及时退回。
（六）、病区药房人员要督促检查病房的药柜，核对药品种类、数量，检查有否存放过多、缺少、过期、变质等现象，以及毒、麻、剧药的管理是否符合规定。
（七）、按药剂科要求，对毒麻、限剧品、贵重药品进行保管。毒麻药应建立登记本，保持一定的数量，设专用抽屉存放并加锁，每日交接班时清点，按医嘱使用后，由医生开专门处方向药房领取。
病人饮食是治疗的一部分，除药物治疗外，还必须有合理的饮食，以适应机体的需要和营养的补充，增强机体的抵抗力，促进组织的修复，从而提高治愈率。
一、病人的饮食种类由医生根据病情决定。开写医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养室，并做好饮食标志。
二、开饭前停止一般治疗，对卧床病人要给便器、洗手、安排卧位，供给床上饭桌。室内应清洁、整齐、空气新鲜，以增进病人食欲。
三、开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁并严格执行查对制度。
四、冬季的饮食应注意其保暖，由护士和配膳员一同将饭菜送到病人床边，保证病人吃到热饭菜。
五、病人家属送来的食物，经护士同意后病人方可食用。
六、食具要每餐消毒。传染病人的`餐具用后经初步单独消毒清洗后再行煮沸消毒。
七、观察病人进食情况，注意饮食习惯，对食欲不振的病人适当鼓励进食，以增加营养，并随时征求病人意见，及时和营养室取得联系。
八、向病人说明饮食治疗的目的，对禁忌和限制的食品要劝阻食用。
九、凡住院病人，其床头牌上均应有饮食标志，禁食病人的饮食牌上或床尾设有醒目标志，并告诉病人禁食的原因和时限。
病人出入院制度。
一、入院制度。
（一）入院病人需持门诊或急诊医生签发的入院证，按制度办理入院手续，并经卫生处置室进行卫生处置后方可进入病房。
（二）病房护士准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，需立即做好抢救的准备工作。
（三）病房护士应与卫生处置室护士作好交接工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关病房制度，协助病人熟悉环境。护士应主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测量体温、脉搏、血压和呼吸。
（四）通知医生检查病人，并及时执行医嘱。
二、出院制度。
（一）护士应将医生决定的出院日期预先通知病人及家属。
（二）护理人员应根据医嘱办理出院手续。
（三）取得出院结清账单后，协助病人整理物品，收回医院用物，将出院带药交给病人，并讲明服法。
（四）做好出院前的卫生宣教，告知注意事项。征求病人对医院的意见，并送病人到卫生处置室更衣。
（五）清理病床单位用物，注销各种卡片，并整理病历。
一、病房由护士长负责管理，主治或高年资住院医师积极协助。
二、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
三、保持病房整洁、肃静、安全、舒适，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
五、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。
六、医护人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
七、病员被服、用具按基数配给病员保管，出院时清点收回。
八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。做到账物相符。如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
九、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房管理工作。
十、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
病人住院规则。
一、住院病人应遵守住院规则，听从医务人员的指导，与医务人员密切合作，服从治疗和护理。
二、住院病人应遵守病房作息时间，经常保持室内外环境整洁安静，不随地吐痰，不往窗外倒水，不在室内丢果皮、吸烟和喧哗。
三、住院病人的饮食应遵守医嘱，由营养室配膳供应，外面带来的食物需经医生或护士同意方可食用。病员饮食应按疾病需要，由医嘱规定，分类饮食未经医生或护士同意不得任意更改。
四、住院病人不得自行邀请院外医生会诊，不得向医生提出不合理的治疗要求或指名要药，也不得随意到院外购药服用。
五、住院病人未经许可，不得进入诊疗办公室，不得翻阅病案及其他有关医疗记录。
六、住院病人不得随意外出，遇有特殊情况需经医生或值班护士批准方可离去。
七、住院病人应爱护公物，如有损坏应照价赔偿，儿科病人损坏公物可酌情处理。
八、住址较远病人可携带必需生活用品，其他物品不准带入病房，贵重物品除手表外，一律请家属带回。
九、为了避免交叉感染，病员不可乱串病房或自行调换床位，非探望时间不许会客，上午医疗查房时不可外出，在医生查房时不高声谈话。
十、病人可随时对医院工作提出意见，帮助医院改进工作。
十一、病员如有不遵守规则或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时可通知家属或单位。
病房清洁卫生制度。
一、病房要经常保持清洁整齐，要求四壁无尘，窗明几净、地面无痰迹、污物、墙壁不乱钉钉子，不乱拉线，不乱贴纸条。
二、保持病房空气流通，大、小便器随时洗刷，痰盂，废物桶和垃圾及时处理，而厕所定时洗扫，无臭气，保持清洁卫生。
三、病房内工作安排要科学化，先铺床、再拖地、后治疗。
四、不准随地吐痰，乱丢果皮，纸屑，严禁在医疗用房内抽烟。
五、保持病员个人清洁卫生，一般病人每周个人卫生清洁一次并换被服衣服一次，为危重病人擦身、修剪指甲。
六、有健全的卫生清扫，发动科室医、护、工，共同搞好室内外卫生。
一、按规定时间探视病员，每次探视领取探视证（牌），一次探时不超过两人，学龄前儿童不得带入病房，探视时须遵守有关规定；对外地或特殊情况下的探视者，可在适当时间予以安排；如病情不宜探视，医护人员须做好解释工作。
二、严格控制陪伴，确需陪伴者由护士长决定并签发陪伴证和需陪天数，陪伴人员必须随身携带陪伴证，传染病，精神病人不得陪伴。
三、查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，如须了解病情，待查房结束后向医护人员询问。
四、陪伴和探视人员须听从医务人员知道，应遵守病房制度，保持病房整洁、安静、不准吸烟，不往窗口倒水，不乱丢果壳，不高声谈话或睡在病床上，不乱串病房或进入办公室翻阅病历，不谈论有碍病人健康和治疗的事，不可自请院外医师诊治或自行用药。
五、陪伴或探视人员爱护公务，节约水电，如有损坏需按制度赔偿。
附：入、出院须知。
（一）、入院时应持入院证及门诊病历，限家属一人送到病区护士办公室办理入院手续。
（二）、病员在送入病室前须测量体重，并进行适当卫生处置，如洗浴、更衣、简指甲等，必要时可先洗头发或理发，如病情严重者可先送入病室进行救治后再进行卫生处理。
（三）、病员入院时应在住院处买好饭票。
（四）、新病人入院安排好床位，发给床上及生活用具，包括衣裤、热水瓶、面盆、小茶壶、对讲机等，出院时如数清点归还，若有遗失或损坏照价赔偿。
（五）、入院后不要离开病房，等待医生检查及询问病情。
（六）、经医师许可出院者，应在出院前一日或当日由病区护士结算有关帐目，并送出院处，由家属直接到出院处结帐，由出院处发给出院许可证，病人出院必须限家属两人接送。
出院前征求病员意见。
标本送检制度。
一、检验单上各种项目如姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、临床诊断、标本名称、送验项目及送验时间等，均应逐项填写清楚正确，并由送验医师或护士签名。
二、如确应急需检验，应在申请单右角加注“急”字。
三、检验标本送验时，应将检验单上的联号标签帖于标本盛器上。
四、各种标本的数量与质量均应符合检验要求。
五、各种标本应于上班后集中留送，以便集中检验，急者例外。
六、送检标本，要做好登记，并由接收科室签名。
护理教学管理和要求。
一、护理部从思想上重视临床护理教学工作，在护士长会议上反复强调医院的职责及临床护理教学的重要性，落实临床教学任务，制定实习生守则及临床护理带教老师的职责。
二、加强医院科学化、规范化管理，为学生创造良好和谐的学习环境。
三、加强临床教学工作的组织和领导，完善教学管理系统，实行护理部、护士长带教老师三级负责制。护理部有专人分管带教工作，各科室推选一名有较高学历、理论水平高、技术操作娴熟、责任心强有传授知识能力、具有护师以上职称或高年资护师作为带教老师，保证带教老师的质和量。
四、护理部根据实习大纲要求，结合本院的具体情况，对实习科室作出合理安排。
五、明确实习科室临床教学管理任务：
1、根据实习大纲要求，积极做好内准备工作，迎接实习生。
2、指定带教负责人及3-4名带教老师。
3、依据实习大纲要求，制订本科切实可行教学计划。
4、做好病区各项工作制度化、规范化、条理化、以规范化的作风影响并要求学生，杜绝差错事故发生。
5、全面培养学生理论联系实际的能力。观察分析判断处理问题的能力及善于与病人沟通的能力，要求各科每周一次小讲课，定期进行教学查房，充分调动学生主观能动性。
6、培养学生热爱专业，乐于奉献的精神，严谨务实的工作态度，督促学生自觉遵守实习护生守则，严格进行基础知识、基本技能及专科知识的训练，能按护理程序对病人实施身心整体护理。
7、积极向病员及家属宣传配合教学工作，使不能工人认识到配合教学是参加培养人才，是光荣任务，一切对病人负责。
8、严格教学检查制度。护理部及科室均应定期检查，抽考学生理论知识、工作能力、操作技能等，每一科实习结合均细致严格的出科考试（理论考试内容，各科室根据本科室特点自行规定），保证高质量完成计划。
9、实习结束时，护士长、带教老师应从思想品德、劳动纪律、工作能力、理论知识、操作技能等方面实事求是地对学生进行评价鉴定。
六、建立教学联系制。护理部定期召开带教老师实习生座谈会，掌握实习进度，了解实习生的思想动态及教师对实习生的反映并及时与学校交流意见，以便改进教学工作，提高带教质量。
一、对新分配护士进行岗前教育，教育新同志爱院爱护理专业，要求新同志理论通过时间提高临床工作经验，熟悉工作环境。未定科前，条件许可的情况下各科轮转1-2年，尽快掌握基础护理常规、专科护理、生活护理及护理基本操作，工作一年后进行转正定级考核。
二、对转正后护士1-5年内，重点在临床护理工作能力的培养，提高正确书写理论交班记录、重危病情记录、口头接班表达能力，要求每人每年写十篇护理计划，为撰写论文打下良好的基础。
三、护师：熟悉通晓掌握本专业理论知识，要求每人每年制订六篇护理计划，按规范化严格无菌操作规程，撰写论文一篇。有时间争取参加论文交流或外出学习，并指导护生的带教工作。
四、主管护师：必须接受给护生上课及临床教学任务，每年写护理计划六篇，选登论文1-2篇，为晋升打基础。指导病区临床工作，承担病区给护生的小讲课，帮助和指导护士，护师提高理论知识和临床操作技能。
五、各级护理人员按医院规定的要求均应参加一定时间的继续教育，所得的学分与晋升职称挂钩。
一、病房由护士长负责管理，专科负责医师积极协助。
二、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。
三、保持病房整洁、肃静、安全、舒适，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。
四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
五、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。
六、医护人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。
七、病员被服、用具按基数进行管理，并定期进行清点。
八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。做到账物相符。如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
九、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房管理工作。
十、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
护理医院管理制度
1、护理人员应熟练掌握各种器械、物品的性能、清洁、消毒、灭菌、保养的方法,严格遵守各项规章制度和各种操作常规。
2、污染、清洁、无菌物品要严格分开,无菌物品应专室贮放,保持清洁、干燥,定期打扫、消毒并每月空气采样培养,每日严格检查有效日期,过期或有污染可疑者应重新消毒灭菌。
3、各种器械包和治疗包的包装应按操作规程。所有包布要每次清洗,器械包、治疗包应有二人核对后包装,并注明名称、灭菌日期或有效日期,器械包装不超过7kg,布类不超过30cm×30cm×40cm。灭菌包(盒)均应放指示剂测定灭菌效果,包外应有指示胶带,未达到灭菌要求的,重新灭菌。盘、盒、器皿类物品应单件包装,若确需将不同类型的器皿开口应朝一个方向,器皿之间用吸湿毛巾隔开。不用破损包布和无孔金属盒。
4、做好灭菌物品的清洁灭菌监控,灭菌物品每月抽样检查作细菌培养一次,各项监测符合标准并有记录。
5、每日定期下收下送,下送车内灭菌物品与污染物严格分开放置。每季下科室核对账目,并听取意见,以便改进工作,提高供应质量。
6、物品的清洗应按照规定步骤和操作程序,凡是接触过病源微生物的物品,应先以化学消毒剂处理(浸泡30分钟),然后进行常规清洗。用流水冲净的物品,需用蒸馏水冲洗,测ph值中性后,方可包装、消毒、灭菌。各导管经常规处理后,用加压冲洗各导管15分钟,凉干,检查导管完整无损后备用。
7、用过的.器材,须由科室初步清洁洗涤。传染病患者用过的物品由科室先行消毒后退还供应室。
8、压力蒸汽灭菌必须严格掌握各类物品灭菌的压力、温度和时间,每锅进行工艺监测,放5个定点指示剂及留点温度计测定,并详细记录。每个灭菌包均有化学监测,大手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前行b-d试验,每月做生物监测。消毒物品不能超过灭菌器容积的85%,消毒好的物品要达到干燥。灭菌物品和非灭菌物品应严格分室放置。提取无菌物品时必须洗手,戴口罩。
9、回收使用后的一次性物品应用消毒液浸泡并毁形后由指定单位统一回收处理。
10、每日做好清洁整理工作。每周大扫除,空气消毒每天1次,每月室内空气细菌培养1次。
护理医院管理制度
1)护理部应建立护理科研管理组织体系及相关制度,并妥善保存护理科研管理工作原始档案资料。
2)设立护士教育与科研委员会,负责制订护理科研计划,审查护理科研题目及设计、鉴定护理科研成果,并推广使用。组织护理学术交流,介绍国内外先进的护理科研信息。
3)护理科研计划与科研项目申请书须呈报护理部审批并登记。
4)凡受到奖励的护理科研成果须填写护理科技成果登记表上报护理部,并记人个人技术档案内。
5)凡属科研资料,包括论文、录像、录音、幻灯、照片等,均应分类妥善保管。护理人员参加会议、获奖、成果等证书及科研成果资料要复印1份上交护理部保管。
6)每项重大的'科研成果均应有上级有关部门的鉴定和批准后方可推广。
7)护理人员发表科技论文须经科室、护理部两级审批,在领取由护理部发出的论文介绍信后,方可投稿。
8)学术论文评定程序:由各专科区护长审阅后提交科护长审阅,之后上交护士教育与科研委员会复审,盖护理部公章,才可投稿。
9)护理部每年根据医院相关规定,结合护理人员的论文发表数量,论文属性以及论文的影响因子等综合评价指标,对护理人员论文发表情况进行奖励。
10)定期召开护士教育与科研委员会会议进行小结,总结成功经验,建立相关制度、规范相关标准。
11)科研经费的申请:由项目申请人提交项目标书(申请书),交护士教育与科研委员会评审,再交护理部主任批准,最后提交医院科研处,并做好科研经费使用计划。
12)护理论文完成要求:护师以上人员每年完成学术论文一篇以上,各科室每年要有一定数量的护理论文在专业期刊上发表。
护理文书管理制度
一、护理文书包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、护理风险评估单等。
二、护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。
三、护理文书书写应做到文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确，使用医学术语。
四、护理文书应当具有法定资格的护理人员按规范书写，学生书写的文书应当由老师审阅、修改并签名。
五、高年护士有审核、修改低年护士书写的护理文书的责任。修改时应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原纪录清晰、可辨。
六、抢救记录应当在抢救6小时内，由相关护士据实补齐，并加以注明。
七、手术护理记录应当在手术结束之后及时完成，按规范要求填写，并放入病历夹中。
八、护理文书应当在病人出院时归入医院病例中，交病案室保存。
九、制定并落实护理文书检查考核标准及奖惩细则。
十、护理文书质控组每月对护理文书进行抽查，并按分数评出甲、乙、丙、三等，丙级病历的书写者在评先、晋升等方面实行一票否决，并与绩效考评挂钩。
护理工作管理制度
（1）定期对护理人员进行法制和护理安全教育，增强护理安全意识和责任心，提高护理质量。
（2）建立健全各项规章制度，完善各项技术操作规程，落实各级人员岗位责任制，加强护理工作事先控制。
（3）护理部每季对护理质量定期检查，评价、纠正出现的问题，控制护理缺陷。
（4）严格执行查对制度和差错事故登记报告制度，定期召开分析会，分析差错出现的原因，定出改进措施，对发生差错的人员视情节轻重给予必要处分，以减少差错，杜绝事故再次发生。
（5）严格执行无菌技术，做好消毒隔离工作。
（6）严格执行交接班制度，值班护士要及时巡视病房，对危重、昏迷、小儿、躁动、使用热水袋、冰袋、卧床等患者采取必要的保护措施，确保患者安全。
（7）加强物品、药品、器械保管，并随时检查，及时补充。急救器械、药品应做到“五定”，不准外借，以免影响抢救。加强毒麻药品的管理，毒、麻、剧、限药要定量，专人专柜加锁保管，有交接班记录，使用有登记。
（8）做好患者管理，入院时做好宣教，使患者遵守住院规则；加强饮食管理，防止误食、滥食影响治疗和病情的食物。
（9）对易燃、易爆、易损、贵重等物品，加强管理，专人负责，做好防火、防盗。
（10）对电源、水源、防火设备定时检查，及时维修，保证安全使用，并按规定管理使用。不得私自对病区的设施乱拆或改建。
（1）患者入院时，认真听取入院宣教内容。
（2）患者应遵守病区作息时间，保持环境整洁与安静，不得在室内吸烟及使用电器等。
（3）护士不得私自答应患者外宿，若有特殊情况外出时，必须经科主任及主管医生批准后方可离开。（4）患者若未经允许，私自外出，次日按自动出院办理。（5）患者私自外出发生意外情况，一切后果自负。
（6）患者若未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备；不得进行任何护理技术操作。
（7）需留陪人严格按医嘱执行。
护理文书管理制度
一、按卫生部《病历书写基本规范》、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》、《浙江省病历书写规范》及有关医疗配套文件规定进行护理文书书写及管理。
二、护理文件包括体温单、医嘱单、医嘱本、病室交班报告本、护理记录单、危重病人护理记录单及手术护理记录单等，均按本院护理部编写的护理文件书写格式要求填写。
三、护理文件书写必须有具备独立执业资格的护理人员完成，实习、进修、试用期护士书写后应有带教老师签字。
四、护理文件书写要求：字迹端正、清晰、无错别字、眉栏填齐、页面整洁。合格率达95%以上。
五、各种医疗护理记录表格要定点存放，及时补充;病历中各种表格应按顺序排列整齐，不得任意撕毁、涂改或丢失，病历用后必须归还原处。
六、体温单、医嘱单、护理记录等应连同病历随病人出院或死亡后，按规定排列，及时送病案室保管。医嘱本的保存期限一般不少于二年，病区交班本一般不少于三年，以备查阅。
七、因抢救危重患者未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记，并注明时间，执行各项治疗时间应记录到时分。
八、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时携带病历摘要。
九、护理部、科室定期对护理文件书写质量监控、检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。
护理安全管理制度
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。
二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。
三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。
四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
五、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记;无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。