工伤和解协议注意事项（精选15篇）

在法律领域，和解协议是一种常见的解决纠纷的方式，旨在减少法律程序的复杂性和成本。以下是一些和解协议的实际案例，可以帮助大家了解和解协议的具体操作步骤。

工伤和解协议书

乙方:身份证号:。

为了解决乙方工伤事宜，根据《仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下:。

一、乙方被甲方聘为职工，年月日乙方在工作时因自己不慎受伤。

乙方经治疗现在已经花费住院费元、医院收据元、生活补助元、元、交通费元，共计元，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意:什么时候领结婚证。

由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计元整;该款于本协议签订日内一次性付清。

交通事故。

四、乙方领取上述各项费用后，双方即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。

本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。

本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存两份。

甲方:。

乙方:。

见证人:。

20__年_月_日。

工伤和解协议书

工伤和解协议书

20xx年5月30日，甲方在工作过程中，被切割机将左手小拇指及无名指夹伤，后至西安市##医院住院治疗，诊断为无名指第二关节处脱位、动脉及神经断裂。根据相关法律规定，乙方与甲方达成下列协议：

一、本协议签订时，乙方一次性赔付甲方人民币壹万伍仟元整(包括但不限于医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等)。

二、甲方同意接收上述款项后，应将身份证复印件，此次事故产生的住院病例原件交与乙方，双方就此事件的赔偿事宜就此终结，甲方不再向乙方请求其他任何赔偿。

三、本协议签订生效后，甲方自行办理##法院受理的孙##诉西安####有限公司人身损害赔偿案件的撤诉事宜，并保证就此事件不再提起诉讼。

四、本协议一式三份，自双方签字后生效，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

工伤私了协议注意事项

签定工伤私了协议有什么需要注意的?那么，下面请看本站小编给大家介绍的工伤私了协议注意事项，希望对大家有帮助。

考虑到私了协议签订后，单位不履行或者工伤复发等情形，劳动者有要求变更私了协议的可能，因此为了便于以后的证据收集，在这里最好能体现出劳动者本人的入职时间，工作岗位，工资多少等信息。

同样为了上面所说的理由，在工伤私了协议中应该能明确确定发生工伤的时间，过程以及原因。这对后来的工伤认定有着至关重要的作用。

协议书。

中约定的是一次性伤残赔偿补助金还是一次性劳动就业补助金?是一次性工伤医疗补助金还是劳动年限的补偿金?是医疗费还是护理费等?这些项目从单位角度来讲，约定的越明确越好，但是对于劳动者来讲，则越模糊越好。具体尺度如何把握，要看双方的法律知识水平和实战经验。

比如，在法律上赔偿不同于补偿，如协议中用“补偿”两个字，将无法准确表达企业是基于其过错才给予劳动者的赔偿，劳动者在接受单位的补偿金后，仍可以基于企业的过错，再一次向单位理赔。

企业与员工签订赔偿协议，无非是想一次性了解纠纷，避免以后麻烦，所以协议的最后，单位一般要加上“协议双方履行以后，纠纷了结”、“双方无涉”、“不得再向对方主张任何权利”等权利义务终结的字样，这种用语要尽量得少或者不加。

用人单位与劳动者发生劳动争议，当事人可以依法申请调解、仲裁、提起诉讼，也可以协商解决。《工伤保险条例》第五十二条规定：职工与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。《企业劳动争议处理条例》第六条规定：劳动争议发生后，当事人应当协商解决;不愿协商或者协商不成的，可以向本企业劳动争议调解委员会申请调解;调解不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向法院起诉。第二十一条规定：当事人双方可以自行和解。

从以上规定可以看出，法律不但允许用人单位和劳动者进行协商解决，而且《企业劳动争议处理条例》第六条规定用人单位和劳动者应当协商解决。上述规定，实际上体现了工伤赔偿的私权性质，尊重了当事人的意思自治原则。

一般情况而言，工伤赔偿的程序有：工伤认定程序，劳动部门根据双方提供的证据以及核实到的情况，在60日内作出工伤认定结论;劳动能力鉴定程序，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时可以延长30日;工伤赔偿劳动仲裁程序，劳动争议仲裁委员会受理劳动仲裁申请后，应当在组成仲裁庭后60日内作出仲裁裁决。按照以上程序，劳动者得到工伤赔偿一般要4至5个月。因此，如果否决工伤私了协议的效力，根据江苏省劳动仲裁委员会20xx年会议纪要，劳动者可以要求用人单位进行补足，那么，用人单位便不会和劳动者进行私了，劳动者只有进行工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁后，才有可能获得赔偿。一方面，占用了劳动行政部门、仲裁委员会的社会资源，同时也牵涉了用人单位和劳动者的人力物力，不利于劳动者权益的及时维护。

如果否认工伤私了协议的效力，也会陷入一个怪圈。假定一个工伤事故私了后，劳动者再申请工伤认定、劳动能力鉴定、劳动仲裁，一套程序走完后，劳动者获得的赔偿肯定要比私了要多一些(按江苏省劳动仲裁委员会纪要，不论少多少，劳动者都可以要求用人单位补足，如果不会变多，劳动者也不会再申请仲裁了)，如用人单位对仲裁裁决不服，由于目前劳动争议诉讼案件受理费只有10元，法院适用简易程序的话还减半收取，用人单位很有可能向法院提起诉讼，由于法院强调诉讼调解，劳动者在法院调解时，必然会作出一些让步，很有可能赔偿数额又回到私了的金额。

《

合同。

法》第五十四条规定：下列合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销：(一)因重大误解订立的;(二)在订立合同时显失公平的。一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。因此，工伤私了协议在具有以上可变更、可撤销情形时，劳动者在进行劳动能力鉴定后，确定工伤私了协议存在重大误解或显失公平时，可申请法院撤销或变更私了协议，如法院撤销私了协议的话，劳动者可以再行申请劳动仲裁委员会进行劳动仲裁。在私了协议未撤销前，劳动者应不得申请劳动仲裁。

工伤和解协议书

工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的`伤害和职业病伤害。

甲方：_有限公司

乙方：_，性别：_，身份证号：_

甲、乙双方在自愿平等、协商一致的基础上，就乙方工伤保险赔偿事宜，达成如下协议条款：

一、甲方支付乙方工伤保险赔偿款包括但不限于医疗费、交通费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等，总额为人民币大写圆整（元）。

二、甲、乙双方共同确认，由于乙方于年月日向甲方提出书面辞职，双方之间的劳动法律关系于年月日终止，甲方将7日内办理解除劳动关系的相关手续。

三、甲、乙双方均不再就劳动报酬、社会保险、经济补偿金、赔偿金、工伤保险赔偿等事项及其他涉及劳动争议事项、民事赔偿事项，向有关部分投诉、提出仲裁申请或提起诉讼。乙方不可撤销的放弃就工伤保险待遇赔偿事宜向甲方提出的包括但不限于诉讼、仲裁等一切方式，向甲方主张劳动报酬、社会保险、经济补偿金、赔偿金、工伤保险赔偿等事项及其他涉及劳动争议事项、民事赔偿事项。

四、甲、乙双方共同确认，至此，甲、乙双方之间再无其他争议。

五、本协议一式肆份，甲、乙双方各执贰份。

六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

工伤和解协议书

甲方:

乙方:

身份证号:

为了解决乙方工伤事宜，根据《仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下:

一、乙方被甲方聘为职工，_____年_____月_____日乙方在工作时因自己不慎受伤。

乙方经治疗现在已经花费住院费_____元、医院收据_____元、生活补助_____元、交通费_____元，共计_____元，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意:什么时候领结婚证。

由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计_____元整；该款于本协议签订_____日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用后，双方即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。

本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。

本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存两份。

甲方:

乙方:

见证人:

_____年_____月_____日

工伤和解协议书

甲方为乙方员工，甲方于________年________月________日在莆田市城厢区工地因工受伤，甲方与乙方工伤赔偿纠纷一案虽经莆田市城厢区劳动人事争议仲裁委员会作出裁决（闽莆城劳仲案［________］________号），但为了更妥善解决本案，使得甲方能够尽早得到赔偿，双方本着平等协商、互谅互让的原则，根据《工伤保险条例》等法律规定，达成以下协议：

一、乙方在协议签订之日一次性支付给甲方停工留薪工资、住院护理费、一次性伤残就业补助金共计人民币四万六千元。

二、甲方医疗费、住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等属于社保机构支付的项目，甲、乙双方应当互相配合去申领。

三、甲方领取上述各项费用后，双方的劳动关系立刻解除。

四、甲方领取上述各项费用后，自愿放弃与城厢区劳动人事争议仲裁委员会裁决书中赔偿差额的权利，不得就本次工伤赔偿再向乙方追究权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生和解除所产生的各项权利。

六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：________年________月________日

乙方：________年________月________日

工伤和解协议书

乙方：身份证号：

乙方委托代办人：身份证号：

为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》。

第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

一、乙方被甲方聘为职工，年月日乙方在试用期工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费元、生活补助元、共计元，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间的各项补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的一切费用及一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等各项费用共计元整（大写）;该款于本协议签订一日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议具有法律效力。

八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字或盖章之日起生效。

甲方：xx公司年月日乙方：年月日。

乙方委托代办人：年月日。

乙方委托代办人：年月日。

工伤和解协议书

甲方：

乙方：

年7月12日乙方和甲方签订劳动合同并开始工作，20年8月2日16:20左右在车间油罐内进行喷漆时因着火烧伤，20年09月17日济南市人力资源和社会保障局认定为工伤，20年12月31日济南市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级、无生活自理障碍。就此工伤双方达成以下协议：

1、甲方垫付乙方因工伤医疗费共计166910.90元，济南市工伤保险基金报销的医疗费127744.30元偿还甲方为乙方垫付的医疗费，甲方为乙方垫付的剩余医疗费39166元不再有乙方偿还。

3、自工伤发生至今乙方未再来甲方上班，双方同意并认可劳动合同关系已解除。

4、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;。

5、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。

6、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

工伤和解协议书

甲方为乙方员工，甲方于______年___月______日在莆田市城厢区工地因工受伤，甲方与乙方工伤赔偿纠纷一案虽经莆田市城厢区劳动人事争议仲裁委员会作出裁决，但为了更妥善解决本案，使得甲方能够尽早得到赔偿，双方本着平等协商、互谅互让的原则，根据《工伤保险条例》等法律规定，达成以下协议：

一、乙方在协议签订之日一次性支付给甲方停工留薪工资、住院护理费、一次性伤残就业补助金共计人民币______元。

二、甲方医疗费、住院伙食补助费、交通费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金等属于社保机构支付的项目，甲、乙双方应当互相配合去申领。

三、甲方领取上述各项费用后，双方的劳动关系立刻解除。

四、甲方领取上述各项费用后，自愿放弃与城厢区劳动人事争议仲裁委员会裁决书中赔偿差额的权利，不得就本次工伤赔偿再向乙方追究权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生和解除所产生的各项权利。

六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。

____________年______月______日。

工伤和解协议书

甲、乙双方在自愿平等、协商一致的基础上，就乙方工伤保险赔偿事宜，达成如下协议条款：

一、甲方支付乙方工伤保险赔偿款包括但不限于医疗费、交通费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等，总额为人民币大写圆整(元)。

二、甲、乙双方共同确认，由于乙方于年月日向甲方提出书面辞职，双方之间的劳动法律关系于年月日终止，甲方将7日内办理解除劳动关系的相关手续。

三、甲、乙双方均不再就劳动报酬、社会保险、经济补偿金、赔偿金、工伤保险赔偿等事项及其他涉及劳动争议事项、民事赔偿事项，向有关部分投诉、提出仲裁申请或提起诉讼。乙方不可撤销的放弃就工伤保险待遇赔偿事宜向甲方提出的包括但不限于诉讼、仲裁等一切方式，向甲方主张劳动报酬、社会保险、经济补偿金、赔偿金、工伤保险赔偿等事项及其他涉及劳动争议事项、民事赔偿事项。

四、甲、乙双方共同确认，至此，甲、乙双方之间再无其他争议。

五、本协议一式肆份，甲、乙双方各执贰份。

六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：___________乙方：___________。

___年___月___日___年___月___日。

工伤和解协议书

甲方：

乙方：

为了解决乙方工伤事宜，依据《劳动争议调解仲裁法》。

第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

1、因乙方工作受伤，甲方已为乙方申请工伤保险，待工伤保险机构将伤残等级评定、确定赔偿数到位后，甲方将保险机构（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金）实际核销数额支付乙方。

2、乙方放弃要求甲方支付一次性伤残就业补助金。

3、甲方一次性支付乙方万元，作为停工留薪期等工伤待遇的'其他补偿，乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

4、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在前三项中。

5、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰，并且不再追究本公司员工孙绍杰因此次事故的任何民事及刑事责任。

以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题与甲方无关。

本协议一式两份，双方各执一份。

甲方：

乙方：

日期

工伤和解协议书

甲方（单位）：

乙方（工人）：

乙方于xx年xx月xx日于xx有限公司员工宿舍内发生坠楼事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xx元（大写人民币xx），乙方应提供相应的发票，在本协议签订之前交由甲方，由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币xx元（大写：xx）。

3、本协议签订后xx日内，甲方向乙方支付人民币xx元（大写：xx），余款人民币xx元（大写：xx）于xx付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

10、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：

乙方：

日期：

工伤和解协议书

乙方于____________年______月______日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写：________________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币_______________元(大写：___________________)。

3、本协议签订后_______日内，甲方向乙方支付人民币_________________元(大写：______________)，余款人民币______________元(大写：______________)于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的_________‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的________%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的_________%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

见证人：_____________________。

附:甲、乙方身份证复印件。

工伤和解协议书

乙方：，男，身份证号：

甲、乙双方在自愿平等、协商一致的基础上，就乙方工伤保险赔偿事宜，达成如下协议条款：

一、甲方支付乙方工伤保险赔偿款包括但不限于医疗费、交通费、护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金等，总额为人民币大写圆整（元）。

二、甲、乙双方共同确认，由于乙方于年月日向甲方提出书面辞职，双方之间的劳动法律关系于年月日终止，甲方将7日内办理解除劳动关系的相关手续。

三、甲、乙双方均不再就劳动报酬、社会保险、经济补偿金、赔偿金、工伤保险赔偿等事项及其他涉及劳动争议事项、民事赔偿事项，向有关部分投诉、提出仲裁申请或提起诉讼。乙方不可撤销的放弃就工伤保险待遇赔偿事宜向甲方提出的包括但不限于诉讼、仲裁等一切方式，向甲方主张劳动报酬、社会保险、经济补偿金、赔偿金、工伤保险赔偿等事项及其他涉及劳动争议事项、民事赔偿事项。

四、甲、乙双方共同确认，至此，甲、乙双方之间再无其他争议。

五、本协议一式肆份，甲、乙双方各执贰份。

六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。