优秀行政赔偿申请书(汇总18篇)

小编:文锋

行政效能是指行政机关履行职责和执行任务的效率和效果。行政纪律的维护对于组织的正常运作至关重要,以下是一些相关经验和案例供大家参考。

行政赔偿申请书

委托代理人……(律师只写姓名、工作单位和职务。)

此致

____________(赔偿义务机关名称)

申请人:__________

____年____月____日

附:1.书证______________份

2.物证______________份

3.证人证言__________份

4.证人姓名:_________

工作单位:_________

住址:_____________

行政赔偿申请书【】

(适用于自然人)。

法定代表人:地址:赔偿请求:

事实与理由:综上所述,请求。

申请人:

(适用于自然人)。

赔偿请求人:赵某性别:男年龄:32。

费用开支3500元。

月**日被南平市中级人民法院撤销。**店从营业执照被吊销至恢。

业执照被非法吊销,商店停业期间必要的经常性费用开支属于赔偿范围。

以上事实有南平市中级人民法院的判决书、**店停业期间支出店铺租赁费发票等证据证实。

综上所述,请求某县工商行政管理局赔偿人民币3500元。

申请人:赵某。

****年**月**日。

(适用于法人及其他组织)。

赔偿请求人:住所:法定代表人(负责人):身份证件名称:证件号码:

电话:邮政编码:

赔偿义务人:工商行政管理局。

法定代表人:

地址:

赔偿请求:

事实与理由:

综上所述,请求。

申请人:

(单位公章)。

(适用于法人及其他组织)。

赔偿请求人:某某公司。

住所:某市某路*号院*楼**室。

赔偿义务人:某县工商行政管理局。

法定代表人:某某局长地址:南平市某街**号。

赔偿请求:赔偿某某公司被吊销营业执照后停业期间必要的经常。

性费用开支3500元。

*月**日被南平市中级人民法院撤销。某某公司从营业执照被吊销。

规定,因营业执照被非法吊销,公司停业期间必要的经常性费用开支属于赔偿范围。

以上事实有南平市中级人民法院判决书、某某公司停业期间支出的水电、物业管理费发票等证据证实。

综上所述,请求某县工商行政管理局赔偿人民币3500元。

申请人:某某公司。

****年**月**日。

(单位公章)。

行政赔偿申请书

委托代理人……(律师只写姓名、工作单位和职务。)。

此致

____________(赔偿义务机关名称)。

申请人:__________。

____年____月____日。

附:1.书证______________份。

2.物证______________份。

3.证人证言__________份。

4.证人姓名:_________。

工作单位:_________。

住址:_____________。

行政赔偿申请书【】

况下,相林扎布超越职权且违反规定并以权代法,擅自打电话告诫海拉尔区卫生局:“不能给海拉尔奇峰综合门诊部发证!”致使海拉尔区卫生局至今尚未颁发给请求人《医疗机构执业许可证》。

根据《行政许可法》第37条之规定:“行政机关对行政许可申请进行审查后,除当场作出行政许可的外,应当在法定期限内按照规定程序作出行政许可决定。”又根据《行政许可法》第38条之规定:“请求人的申请符合法定条件、标准的,行政机关应当依法作出准予行政许可的书面决定。”再根据《行政许可法》第42条之规定:“除当场作出行政许可的外,行政机关应当自受理行政许可申请之日起二十日内作出行政许可决定。二十日内不能作出行政许可决定的,经本行政机关负责人批准,可以延长十日,并应当将延长期限的理由告知请求人。”因此,被请求人最长30日内就应该作出行政许可决定。

请求人:

20xx年11月7日。

行政复议赔偿申请书

被申请人:菏泽市牡丹区公安分局,法定代表人,贾祥轩(局长)

复议请求

依法责令被申请人补办申请人的户口手续,赔偿申请人往 返陕西的路程费、误工费、生活补助费各项费用共计12万元。

事实与理由

法部门,吴店镇派出所失迷了我的户口,理应给我补办我的户口,被申请人拒不予办理,可见被申请人执法为民的理念去了那里,这就是权大与法的表现,由于被申请人不履行法定职责,行政不作为,给我造成严重的经济损失,出门打工谁也不要我这没有身份证明的一个黑人,我为了我的合法权益不受到侵害,我要求被请人赔偿我这十几年来的往返陕西的路费,无法外出打工的误工费、生活补助费共计12万元。在这十几年来我为了户口得不到解决,找谁谁不给办理,真叫我求天不灵,求地不应,在我走投无路的情况下,只好请求菏泽市行政复议委员会依据我国行政法律法规最高人民法院解释,责令被申请人立即补办我的户口手续,赔偿我直接损失12万元。

综上所述,请求菏泽市行政复议委员会支持我的复议请求,使我的冤案早日得到解决。

此致

菏泽市行政复议委员会

申请人:赵秋红

年 月 日

申请人:钟长春,男,汉族,1990年3月13日出生,住:略,邮编:710201,电话:18691559315。

被申请人:高陵县工商行政管理局,法定代表人:李光,地址:西安市高陵县南新街113号。

复议请求:

3、责令被申请人因不作为、乱作为等违法为给申请人造成的各项经济损失费用1元。

事实和理由:

(二)项、《陕西省消费者权益保护条例》第四条、第三十条的规定,故请求依据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款(二)项、《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十四条“申请人不履行法定职责的,决定其在一定期限内履行”的规定确认被申请人没有在收到申诉书之日起5日内书面告知申请人是否受理的不作为行为违法,责令被申请人依法受理申请人的申诉,书面告知并依法处理。

机关,而本案争议较大,内容比一般申诉内容复杂,故应该请上级机关确定管辖机关,而被申请人却将该案从工商行政管理部门转到到高陵县消费者协会,县级消协又转到基层分会,这种乱作为的行为不仅没有尽到保护消费者的责任,违反了《消费者权益保护-法》第一条、第三条的规定,而且侵犯了申请人作为的消费纠纷途径选择权,使申请人无法有效保护自身合法权益,申请人向作为职能部门的被申请人提出消费申诉,被申请人却让高陵县消费者协会泾渭河分会的社会组织处理申请人申诉,故被申请人以高陵县消费者协会泾河分会作出的《西安市工商行政管理局12315消费申诉调解书》(高工商调2【2012】第0413号)(见附件四)程序违法,应当依法撤销并责令重新依法处理,故申请人依据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款(二)项目、(三)项、2.3.4.5目的规定和第《中华人民共和国行政复议法实施条例》四十五条、四十六条的规定请求确认被申请人作出的《西安市工商行政管理局12315消费申诉调解书》(高工商调2【2012】第0413号)调解适用程序违法,依法撤销并责令被申请人限期重新作出行政申诉处理的行政行为。

损失用1元。

此致

高陵县人民政府

申请人:钟长春

2012年 12月 15日

附件:

一、《申诉书》副本;证明申请人 的消费申诉内容。

二、挂号信封照片;证明申请人用挂号信邮寄申诉。

三、给据邮件跟踪查询、信件签收查单;证明申请人签收《申诉书》的 日期。

四、高工商调2【2012】第0413号调解书;证明被申请人以消协投诉程序处理申请人的申诉。

五、邮寄本《》和相关材料的信封原件;证明邮票显示本次邮寄行政复议花费邮资5.8元。

六、申请人身份证复印件;证明申请人身份情况。

行政赔偿申请书范文

()工商行赔字〔〕号。

住所:

[(法人或者其他组织):

住所:

法定代表人或者主要负责人:职务:]。

日向我局提出行政赔偿申请,现已审理终结。

经审理查明:

本局认为:

如不服本赔偿决定,可以自收到赔偿决定书之日起60日内,向工商行政管理局(或者人民政府)申请行政复议,也可以自收到赔偿决定书之日起3个月内依法向人民法院提起诉讼。

工商行政管理局(印章)。

行政赔偿申请书

二单元20xx号手机号:137******

况下,相林扎布超越职权且违反规定并以权代法,擅自打电话告诫海拉尔区卫生局:“不能给海拉尔奇峰综合门诊部发证!”致使海拉尔区卫生局至今尚未颁发给请求人《医疗机构执业许可证》。

根据《行政许可法》第37条之规定:“行政机关对行政许可申请进行审查后,除当场作出行政许可的外,应当在法定期限内按照规定程序作出行政许可决定。”又根据《行政许可法》第38条之规定:“请求人的申请符合法定条件、标准的,行政机关应当依法作出准予行政许可的书面决定。”再根据《行政许可法》第42条之规定:“除当场作出行政许可的外,行政机关应当自受理行政许可申请之日起二十日内作出行政许可决定。二十日内不能作出行政许可决定的,经本行政机关负责人批准,可以延长十日,并应当将延长期限的理由告知请求人。”因此,被请求人最长30日内就应该作出行政许可决定。

请求人:

20xx年11月7日

行政赔偿起诉状

行政赔偿申诉状

行政赔偿答辩状

行政赔偿诉讼答辩状

行政赔偿民事上诉状范文

行政赔偿案件答辩状

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民事工伤赔偿仲裁申请书范文

2016关于工伤赔偿仲裁申请书

2016工伤赔偿仲裁申请书范本

赔偿申请书

申请人:______________,男,汉族,__________年_____月_____日出生,住__________省__________县__________上村_____组,身份证号码:______________,联系电话:______________。

被申请人:______________建筑工程有限公司,法定代表人:_________________,职务:_________________总经理,住所地:_________________县__________镇解放路__________巷_____号,联系电话:______________。

申请请求:

一、请求依法执行__________县劳动人事争议仲裁委员会_____劳人仲案【____】_____号仲裁裁决书,由被申请人支付申请人一次性伤残补助金__________元,医疗费__________,合计人民币__________元。

二、依法由被申请人承担本案全部执行费用。

事实与理由:

。但是被申请人_____________建筑工程有限公司不愿意支付医疗费和工伤赔偿,申请人无奈之下申请劳动仲裁,__________县劳动人事争议仲裁委员会于__________年_____月_____日作出_____劳人仲案【_____】_____号仲裁裁决书,裁决被申请人一次性支付申请人医疗费__________元以及一次性伤残补助金__________元,合计人民币__________元。被申请人在收到仲裁裁决书以后,未在法定时间内向人民法院提起诉讼,现该裁决书已发生效力,但被申请人至今仍未履行该生效裁决所规定的义务。为维护申请人的合法权益和生效法律文书的权威性,根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定,特提出申请,请求人民法院依法强制执行。

此致

敬礼

__________县人民法院

申请人:_________________

_____年_____月_____日

行政赔偿申请书

申请书。

适用于受害的公民、法人和其他组织向行政机关申请行政赔偿时使用,那么,下面是本站小编给大家整理收集的行政赔偿申请书相关范文,供大家阅读参考。

委托代理人……(律师只写姓名、工作单位和职务。)。

此致

____________(赔偿义务机关名称)。

申请人:__________。

____年____月____日。

附:1.书证______________份。

2.物证______________份。

3.证人证言__________份。

4.证人姓名:_________。

工作单位:_________。

住址:_____________。

委托代理人:海___,___律师事务所律师。

赔偿请求人因赔偿义务机关县公安局于200___年___月___日实施的违法行使职权的行为给我的合法权益造成的损害,现请求赔偿,具体请求是:

(1)赔偿宾馆因停业7天造成的经济损失10.5万元;。

(2)赔偿电话费、交通费、律师代理费共计2万元。

请求赔偿的事实和理由是:200__年__月__日,在本县新华大街6号赔偿请求人赵______开办的饭店内,因饭菜质量问题,食客刘__与赔偿请求人赵__发生口角并互殴。在场群众拨打110报警后,__分局巡察民警王__、陈__赶到现场,在处理过程中,王__、陈__嫌赔偿请求人的态度不好,便从墙上摘走饭店的工商营业执照和卫生合格许可证,让赔偿请求人一周后到县公安局解决。一周后,赔偿请求人来到县公安局,因食客刘____与赔偿请求人之间已互相达成谅解,故王____、陈____把两件执照还给了赔偿请求人。但请求人的饭店已停业7天,造成损失10.5万元。为此,赔偿请求人从律师事务所聘请律师,为自己讨回公道,共花去交通费、电话费、律师代理费2万元。

综上所述,赔偿请求人认为,县公安局巡察民警在处理因纠纷引起的民事案件中,本可以当场解决,但草率简单从事,违法超越行使职权,非法扣押赔偿请求人营业执照,导致饭店停业,造成巨大经济损失。为了维护赔偿请求人的合法权益,根据《中华人民共和国国家赔偿法》的有关规定,特向县公安局提出赔偿请求,恳请县公安局确认其扣押工商营业执照和卫生许可证的行为违法,并赔偿因此行为给赔偿请求人带来的经济损失。

此致

____县公安局。

委托代理人:海____。

____年____月____日。

行政赔偿申请书

申请人:刘xx,男,满族,20xx年x月x日出生,住北京市朝阳区远洋一方x号院x号楼x单元x号。

被申请人:**市**区**人民政府,住所地:**市**区**大街15号。

法定代表人:董**。

请求事项:

请求被申请人对申请人赔偿财产损失元。

事实与理由:

20xx年1月3日,北京市顺义区马坡镇衙门村经济合作社将位于本村西北位置的14亩土地承包给石xx,作为种植养殖使用,承包期限为30年。20xx年3月3日,因石xx无能力经营,将上述承包地中9亩土地转包给王xx,并经过衙门村村民委员会的同意。20xx年9月26日,经与衙门村村委会协商同意后,王xx又将上述承包地转包给申请人刘xx,转让费50万元,并于当日申请人与衙门村村委会签订《补充协议》,约定将原承租人王xx承租的九亩养殖用地承包权转让给申请人,合同权利义务和原合同一致,申请人与村委会直接形成承包关系。

讼,**市**区人民法院于20xx年3月20日作出编号为(20xx)顺行初字第11号《行政判决书》,确认被申请人于20xx年3月25日作出的《违法建设拆除通知书》违法。

为此,申请人根据《国家赔偿法》第四条和第九条等相关法律规定,特提起行政赔偿申请,请依法支持申请人的申请。

此致

北京市顺义区马坡镇人民政府。

附件:

1、身份证复印件一份;

2、判决书复印件一份;

3、赔偿清单复印件一份。

刘xx年月日申请人:

赔偿申请书

赔偿请求人:_________________……(写明姓名或名称等基本情况)。

赔偿义务机关:_________________……(写明名称、住所地)。

法定代表人:_________________……(写明姓名、职务)。

_______________(赔偿请求人姓名或名称)因……(申请国家赔偿案由),申请_______________(被申请人民法院名称)……(申请国家赔偿的具体要求)。

……(事实与理由,主要是认为人民法院及其工作人员侵权造成赔偿请求人合法权益损害的`事实和根据,申请国家赔偿的法律依据等)。

此致

_______________人民法院。

赔偿请求人_______________(签名或盖章)。

_____________年__________月__________日。

赔偿申请书

住所:**市站前路炮湾山。

法定代表人:宋**职务:总经理。

被请求赔偿义务机关:**市国土局。

住所:**市岳阳大道。

法定代表人**职务:局长。

申请赔偿的事实经过:

上访维权,造成赔偿请求人人身和财产巨大损害,特依法申请国家赔偿。

1、赔偿赔偿请求人因十年房、地分离导致应收200多万的款项不能收回而借贷还债产生的利息131万元。

2、赔偿赔偿请求人因长期上访维权而产生的误工、交通的等费用10万元。

申请赔偿的理由和根据:

赔偿请求人于1996年与岳阳市劳动局锅检所签订了一份土地转让合同,

以110万元购买锅检所位于岳阳市站前西路炮湾山5.12亩土地,在合同义务履行完之后湘柳公司对该地进行房地产开发,建成了建筑面积8000多平方米的三栋住宅楼。1998年12月,已从湘柳公司退股的岳阳市构筑建设总公司状告岳阳市政府及开发区国土处,湘柳公司作为第三人土地行政侵权,要求重新确权给构建公司,并要求赔偿十万元。案件经过岳阳市中级人民法院、湖南省高级人民法院两级法院四次审理,20xx年十一月十二日湖南省高院(20xx)湘法行再字第3号终审判决确认岳阳市人民政府委托国土管理处于1997年向湘柳公司填发的“岳市国用(1997)字第k057号《国有土地使用权证》程序违法,予以撤销。并且判决国土管理处、岳阳市人民政府依照法律、法规和规章规定,重新办理争议地国有土地使用权证。然而,岳阳市经济开发区国土分局在省高院再审尚未结案的情况下于20xx年元月将该宗土地使用权证违法发给了对该宗土地没有实体权利的岳阳市构筑建设总公司,导致湘柳公司房、地长期分离。从20xx到20xx年的十年时间里,国土局罔顾该宗土地使用权属于赔偿申请人的事实,不听市委、市政府多位领导发证给湘柳公司的批示,提出增加土地出让金、发放土地使用权证后赔偿申请人不得再向国土局提出其他要求的承诺等非法要求,既不撤销构建公司该宗土地的使用权证也不发证给湘柳公司。因湘柳公司没有土地证,产权不能到户,股东住户都赖账,导致200多万的债务无法了结。我作为公司法人代表,只能借贷还债。同时坚持维权,申请国土局发证。

《中华人民共和国国家赔偿法》第四条、第六条、第七条、第九条、第十二条、第三十六条第(八)项。依法提出赔偿申请,请赔偿义务机关在法定的期限内作出赔偿。

此致

岳阳市国土资源局经济技术开发区分局。

附:1、土地使用权证。

贷款、借款文件。

上访的花费。

《国家赔偿法》相关法条。

第四条行政机关及其工作人员在行使行政职权时有下列侵犯财产权情形之一的,受害人有取得赔偿的权利:

(一)违法实施罚款、吊销许可证和执照、责令停产停业、没收财物等行政处罚的;

(二)违法对财产采取查封、扣押、冻结等行政强制措施的;

(三)违法征收、征用财产的;

(四)造成财产损害的其他违法行为。

第六条受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。

受害的公民死亡,其继承人和其他有扶养关系的亲属有权要求赔偿。

受害的法人或者其他组织终止的,其权利承受人有权要求赔偿。

第七条行政机关及其工作人员行使行政职权侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的,该行政机关为赔偿义务机关。

两个以上行政机关共同行使行政职权时侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的,共同行使行政职权的行政机关为共同赔偿义务机关。

法律、法规授权的组织在行使授予的行政权力时侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的,被授权的组织为赔偿义务机关。

受行政机关委托的组织或者个人在行使受委托的行政权力时侵犯公民、法人和其他组织的合法权益造成损害的,委托的行政机关为赔偿义务机关。

赔偿义务机关被撤销的,继续行使其职权的行政机关为赔偿义务机关;没有继续行使其职权的行政机关的,撤销该赔偿义务机关的行政机关为赔偿义务机关。

第九条赔偿义务机关有本法第三条、第四条规定情形之一的,应当给予赔偿。

赔偿请求人要求赔偿,应当先向赔偿义务机关提出,也可以在申请行政复议或者提起行政诉讼时一并提出。

第十二条要求赔偿应当递交申请书,申请书应当载明下列事项:

(二)具体的要求、事实根据和理由;

(三)申请的年、月、日。

赔偿请求人书写申请书确有困难的,可以委托他人代书;也可以口头申请,由赔偿义务机关记入笔录。

赔偿请求人不是受害人本人的,应当说明与受害人的关系,并提供相应证明。赔偿请求人当面递交申请书的,赔偿义务机关应当当场出具加盖本行政机关专用印章并注明收讫日期的书面凭证。申请材料不齐全的,赔偿义务机关应当当场或者在五日内一次性告知赔偿请求人需要补正的全部内容。

赔偿的项目的法条:

第三十二条国家赔偿以支付赔偿金为主要方式。

能够返还财产或者恢复原状的,予以返还财产或者恢复原状。

第三十三条侵犯公民人身自由的,每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算。

第三十四条侵犯公民生命健康权的,赔偿金按照下列规定计算:

(三)造成死亡的,应当支付死亡赔偿金、丧葬费,总额为国家上年度职工年平均工资的二十倍。对死者生前扶养的无劳动能力的人,还应当支付生活费。

前款第二项、第三项规定的生活费的发放标准,参照当地最低生活保障标准执行。被扶养的人是未成年人的,生活费给付至十八周岁止;其他无劳动能力的人,生活费给付至死亡时止。

第三十五条有本法第三条或者第十七条规定情形之一,致人精神损害的,应当在侵权行为影响的范围内,为受害人消除影响,恢复名誉,赔礼道歉;造成严重后果的.,应当支付相应的精神损害抚慰金。

第三十六条侵犯公民、法人和其他组织的财产权造成损害的,按照下列规定处理:

(一)处罚款、罚金、追缴、没收财产或者违法征收、征用财产的,返还财产;

(四)应当返还的财产灭失的,给付相应的赔偿金;

(八)对财产权造成其他损害的,按照直接损失给予赔偿。

赔偿申请书

申请人:________________、______岁、______族、住_________________。

被申请人:_______________、生于______年______月______日,住_______________。

申请人__________不服_______________市_______________区人民法院(_____________)_____________刑初字第_____________号刑事判决书,特提出抗诉。

事实与理由:

_____________年_____________月期间,我与好友__________在武侯祠中波台附近合租一套三室一厅房子居住;其妻______________之弟______________以来玩为由在合租房内居住。趁原告人外出之机采用撞坏房门等手段,盗窃走手提电脑一台、数码像机一台及现金近__________________元,价值超过_________万元。被告人姚恒及其父母以电脑及像机又被盗为由不予任何退赔,且在申请人未收到人民检察院、人民法院提起附带民事诉讼的通知书之下,便开庭并做出(_________)_________刑初字第_________号《刑事判决书》,现特提出抗诉。

理由一:被告人______________于_________年_________月_________号被抓获;_________年_________月_________号原告人得到案件已经被卧龙区人民法院判决的消息(以盗窃罪判处_______________有期徒刑二年,并处罚金__________元)。案件在检察院期间,卧龙区检查院未及时通知原告人,在原告不知情的情况下将案件移送卧龙区人民法院进行直接审理,使原告人没有机会提起附带民事诉讼,严重不符合法定程序!

理由二:被告人系成年人,入室盗窃严重影响社会治安秩序和原告人的'生活秩序,给原告人造成了严重的精神、经济损失,至今未有任何退赔或赔偿,应依法严惩!

总之,按照刑事诉讼法及《最高人民法院关于刑事附带民事诉讼范围问题的规定》第五条之规定,特提出本抗诉申请书,请依法予以支持。

此致

__________人民检察院。

申请人:_______________。

_________年_________月_________日。

赔偿申请书

申诉人:马xx,男,汉族,39岁,系常熟市xx工具公司职工,住沙家浜xx。电话:

被诉人:常熟市xx工具有限公司。

法定代表人:系该公司总经理。

住所地:沙家浜镇。

仲裁请求:

一、由被诉人承担经济补偿金7000元。

事实与理由:

申诉人于20xx年到xx工具厂上班,从事专业的拉丝工作,合同每年一签,合同约定每月保底工资是1000元,到了20xx年6月30日,被诉人关闭了拉丝车间,要求申诉人到另一个车间参加劳动,可是申诉人根本不会操作,无法适应新的工种。因此,正在履行的劳动合同发生了的变更,改变了原有工种,造成了劳动合同中止。

根据国家劳动法规定:劳动者不能胜任新的工作,经过培训也不能胜任工作的,由用人单位解除劳动合同的,应给予经济补偿金。补偿标准为按职工在本企业的工作年限,每工作一年支付一个月工资,现在申诉人在公司已经工作了6年,应得到7个月的平均工资。即71000元=7000元的补偿金。在签定劳动合同后,被诉方一直没有给申诉人办理社会保险,损害了申诉人的合法权益。劳动法规定:建立用工关系,必须要签定合同和办理社会保险。原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法(劳动部20xx年12月3日发布)第十条规定:用人单位解除劳动合同后,未按规定给予劳动者经济补偿的',除全额发给经济补偿金外,还须按该经济补偿金数额的百分之五十支付额外经济补偿金。未依法为劳动者缴纳社会保险费的;用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的,均为未依法为劳动者缴纳社会保险费,申请人可以要求解除劳动合同,中止劳动关系。至此,被申诉人与申诉人解除劳动关系,必须给予经济补偿金。

综上所述,申诉人根据有关规定,享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益,特向仲裁委员会委申请仲裁,请依法公正裁决。

此致

常熟市劳动争议仲裁委员会。

申诉人:马__。

__年七月g日。

赔偿申请书

请求事项:

1、恳请给予受害人_____________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人_____________医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由:

在________年______月_______日下午3时30分左右,_____________所长驾驶轿车带领_________________、________________去_____________村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到_________________大桥大约5时30分左右,不幸被韩__________驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘__________死亡;__________、徐__________受重伤。事故发生后,经_______________公安局交警大队认定,韩__________负事故的全部责任。申请人__________受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的'伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经________________保障局于_______年______月_______日作出(__________)第0012号wz忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。

综上所述,恳请给予申请人__________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿__________医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。

此致

__________人民法院。

具状人:______________。

_____年_____月_____日。

赔偿申请书

法定代表人:_________________。

复议机关:_________________。

法定代表人:_________________。

_______________因_________________申请_______________。

事实与理由:

此致

_______________人民法院赔偿委员会。

赔偿请求人_______________(签名或盖章)。

_____________年__________月__________日。

赔偿申请书

申请人(受害人):_____________________,男,___________年___________月出生,_______________省_______________市人,住________________省___________市___________县___________镇_______________村,联系电话:_____________。

(一)请求赔偿因错而造成申请人被剥夺人身自由的损失___________万元;。

(二)请求赔偿因没收财产而导致申请人财产的`损失___________元。

事实和理由。

申请人被判决入狱前系________________省_______________县一出租车司机。___________年底,________________县公安局破一起出租车抢劫案,因怀疑申请人涉嫌抢劫人员提供线索并参与动后分赃,而将申请人拘传讯问。开始申请人一直据理辩解,办案人员见申请人不承认便进行刑讯逼供,对申请人进行体罚和变相连续讯问,不让睡觉也不让喝水吃饭,其残酷程度超出正常人的生理需要和心理承受极限。因申请人并非铜头铁身,受不了上述非人待遇,怕僵持下去有生命危险,便违心承认了上述抢劫活动。后_______________县人民检察院提起公诉,________________县人民法院依此判处申请人有其徒刑3年,并处没收财产1万元。申请人不服提出上诉,被_______________省_______________市人民法院判决驳回。

在服刑期间,申请人不服,委托律师向省人民检察院提出申诉。省人民检察院于_______________年_______________月申请人获释,两年已经过去。在此期间申请人为维护法律的权威和申请人的合法权利,故根据第十五条、第十六条之规定,特向法院提出以上赔偿要求,请依法予以解决。

此致

申请人:__________________。

_______年______月_______日。

赔偿申请书

赔偿要求:

1、请求赔偿因错误判决二造成申请人被剥夺人身自由________年(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日)的损失_________________元。

2、自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的工资_________________元。

事实与理由:

申请人原系__________市__________县__________镇__________村村民,__________年__________月__________日因涉嫌故意杀邻居__________一案被判处故意杀人罪,处有期徒刑15年。后被害人自动出现,证明了其没有死亡,申请人也没有进行故意杀人。__________年__________月__________日__________法院经审判监督程序撤销了原判决,申请人被无罪释放。

错误判决不仅让申请人蒙受了巨大的冤屈,也使法律权威受到了打击。为了维护申请人的合法权益和法律权威,根据《中华人民共和国国家赔偿法》,向__________市中级人民法院提出以上赔偿要求,请依法予以解决。

此致

____________________人民法院

申请人:_________________

__________年__________月__________日