临床医学论文的论文（汇总13篇）
范文范本可以帮助人们了解写作的要点和技巧，提高表达能力。接下来是一些具有代表性的总结示例，希望对您的写作有所启发。
临床医学论文
每名患者的性别，身份，年龄等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齿的形态结构也是不尽相同的，因此在选择人工牙齿的时候要符合患者实际。
女性之美，美在娴雅与温柔，所谓阴柔之美，便是如此，因此年轻女性在选择义齿上需注意：
1、选择圆钝、贝壳状的人工牙冠。
2、按对称、均衡、匀称的值角度进行排列。
3、所有的角度呈圆弧状，体现女性圆润之美。
男性患者，在选择人工牙时要全面体现男性的特征，男性之美，美在力量与韧性，因此在选择时人工牙冠的形态要表现出男子特有的大气、刚毅的特征。
1、选择棱角分明、体现刚毅性格的人工牙冠。
3、所有的角度明显，体现男性刚毅之美。
老年患者是选择义齿的重要群体，在选择人工牙时，需借助打磨，调整，修改等措施达到体现老年人经历沧桑的形态：
1、选择切端磨损痕迹的人工牙冠。
2、排列时人工牙的颈端呈尖型，暴露牙根部，邻面接触以面为主。
（二）人工牙齿的颜色。
自然生成的牙齿有浅白、浅黄和淡黄色等几个类别，并且具有良好的光泽，在制作烤瓷冠牙或选择成品人工牙时为了体现美学目标，不仅要尽量贴近天然牙的色泽，还要根据患者口腔基础条件和皮肤色泽等客观因素进行匹配。
（三）前牙修复的自然美。
人体自然美包括各个器官的功能性良好，形态和谐完美，其中容貌最能体现美的特征，而牙齿处在头面部的正中位置，前牙更是在启唇即现，是体现个人魅力的起点。前牙修复的美学目标包括对称、均衡的排列；单颗牙齿的形态比例以及色泽的协调；与邻近牙齿比例、色泽的协调一致，大小统一；中切牙和侧切牙距颌平面上相差的距离符合患者年龄特征；所以在前牙修复中应用的美学修复才能在中切牙体现患者年龄，侧切牙表现患者性别，尖牙体现患者性格，最大化的接近美学目标，满足患者需要。
（一）前牙出现不规则间隙的处理。
若牙齿之间出现了间隙，不仅破坏牙列的连续性，还影响面容的美观。牙齿的间隙出现较多的是在上颌中切牙，其大小不一，若间隙小于2毫米，则可直接用烤瓷冠修复；若间隙大于4毫米，则需要通过正畸牵拉，将较大的间隙分散到中切牙远中变成3个较小的间隙，减少牙体组织的磨除后再进行烤瓷冠修复，但修复时由于有自然间隙，修复后牙冠会比正常的牙冠稍大，所以选色时应该注意选择明度较低、色调较暗的颜色，有钱是在颈部，可以加深颜色造成视觉上的错觉，在视觉上达到美观的效果。
（二）前牙缺失的处理。
前牙缺失反关系主要是由于下颌覆盖到上颌而发生的病情，由于下颌骨发育过度，上唇出现凹陷，使得发育完成之后，严重影响视觉效果，造成美观缺损，而成年人发生该情况之后，矫治过来的可能性也大大减小，但是如果发生该情况之后，又同时伴随着有前牙缺失的情况，这使得在恢复部分前牙牙列位置时，采用对双牙列进行修复，不但可以逐步增加唇侧部位的丰满度，使得整体美感上升，但是在此过程中，需尽最大可能避免维持反关系的排列情况。
（三）变色牙的治疗。
变色牙不仅影响牙齿美观，而且对身体非常不利，临床上常见的变色牙可分为外来着色和本身着色及牙髓病变引起的变色，外来着色乃指在牙釉质以及露出的牙本质表面，因为牙垢、色素的沉积而引起牙齿变色；本身着色主要有四环素牙、斑釉症和牙釉质发育不全等。牙齿受创伤、撞击而造成牙髓坏死或作过根管治疗后皆可能造成淡灰至深褐色的变色。
对于染色较浅的四环素变色牙齿，以及牙齿基础比较好的人群适用于漂白治疗法，患者佩戴接触牙齿的全牙列软塑料套，放置专用药水，连续1-2个疗程的夜间佩戴，全口牙齿可以同时治疗；对于染色比较深，或者釉质缺的患者，可采用光固化树脂覆盖法进行治疗。此法按照患者牙齿的颜色选择色泽接近的复合树脂，经过光固化的处理，使其覆盖在变色牙齿的牙体表面；此外目前评价最好的要属陶瓷粘贴牙面的方法，瓷贴面是使用烤瓷技术制作的一层薄的瓷面，通过处理黏贴在牙面商，遮盖变色牙齿，达到美观、实用的效果。而且陶瓷粘贴牙面的坚硬度适中，色泽与真牙接近，形态逼真，坚固耐用，被覆盖牙齿磨改较少，保存牙体组织多。瓷贴面在实用性以及美学目的上具有绝对性的优势，这项技术的出现，也是口腔美学修复的一大进步。
在口腔修复中美学修复的应用，不仅使得修复结果符合患者的性别、年龄、身份、气质等特定要求，也使得修复体达到自然、逼真的效果，带给人以美的感受。随着现代医学的进步和发展，以及现代人审美标准的变化，美学修复也在随潮而动，不断的发现和研制，因此要解决口腔修复中所涉及的美学问题，一定要使用新工艺有机结合美学原理来进行。
网格化教育临床医学论文
1.1以研究生年级分班为依托，构建横向管理单元。
横向班级管理模式目前仍被大多院校研究生管理予以采用，其主要是以同一年入学的学生为班级组建研究生班级的管理方式。这种学生管理方式有利于辅导员针对学生每一年所处共同的具体情况开展教育管理工作，通过年级区分完成学校及学院布置的各项工作。同时该模式也有利于不同专业的同学互相交流和学习，为在临床和科研工作中遇到的跨专业问题提供了良好的探讨平台。学院现有在读硕、博士研究生287人，共三个年级，将研究生按不同年级来建立研究生的横向班级，同一年级划分为一个年级大班，每一年级大班又依据学位级别、专业范围不同分为硕士一班、硕士二班及博士班，每班推选班长两名，每一年级大班一名总负责人，负责协调本年级各班的工作。
1.2以研究生科室培养点为依托，构建纵向管理单元。
临床医学研究生具有专业范围较广、专业性较强、临床训练及科研任务重的特点，单纯以横向班级模式进行管理已不能更好地满足临床医学研究生的培养需要。为此，学院在横向建班的基础上，探索构建以临床科室研究生培养点为依托的纵向管理单元。学院依据研究生专业的不同，以临床科室培养点为单位，不分年级，构建了31个研究生纵向管理单元，在每一科室培养点中设立研究生秘书一人，具体负责本科室研究生的管理、协调工作。这种管理模式以临床训练、科研工作和学术交流为主线，以同一专业或科室培养点不同年级学生为单位主体的管理方式，在促进同专业研究生的学术交流和研究生专业技能方面具有明显优势，在强化临床科室培养点和导师对研究生培养主体责任的同时，也有利于增强科室培养点成员之间的交流与学习，充分发挥不同年级学生之间的传帮带作用。
1.3以研究生会建设为依托，构建贯穿纵横的桥梁。
研究生会是研究生管理部门联系广大研究生的纽带和桥梁，在研究生管理和培养体系中发挥着重要作用。学院结合临床医学研究生专业特点通过明确研究生会责任，优化研究生会组织体系，注重研究生会在学术和科研方面的建设，创建研究生会自己品牌活动等多项措施在充分发挥研究生主动性的基础上逐步完善学院研究生会的建设。目前，学院研究生会已形成由主席团、学术部、文体部、组织部及传媒部等部门构成的固定模式，并自行组织和承办了学校及学院层面的多种学术、文体、社会实践等活动。研究生会不仅打破了年级班级的限制，同时也破除了学科专业的界限，使得全体研究生积极主动参与其中，在以年级为基础的横向管理单元和以专业为单位的纵向管理单元之间构筑结合点，形成贯穿纵横的桥梁。
2讨论与建议。
2.1合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的基础。
教育管理模式是教育管理活动的总体架构，合理的教育管理模式是做好研究生教育管理工作的前提，临床医学研究生的教育管理方式应充分结合临床专业特点的要求及教育管理工作实际。至今，我院研究生的管理模式大体上经历了前期的全面管理阶段和横向建班管理阶段。由于医学研究生教育事业的不断发展，单纯的横向建班管理制度的局限性日趋明显，我们开始结合学院研究生培养工作实际，积极探索并初步构建纵横结合的'网格化教育管理模式，取得一定成效，但该网格化教育管理模式如何进一步发挥其德育教育方面的作用，尚需在实践中进一步完善和提高。
2.2强化科室培养点及导师责任，实现对研究生教育的良好管理。
临床科室培养点不仅是临床医学研究生临床能力和科研能力培养的基本单位，同时也是临床医学研究生培养的主要场所。探索在横向班级管理模式基础上，以临床科室研究生培养点为依托构建的纵向管理单元，不仅有利于增强同专业研究生间的交流和沟通，传承优良传统，增加团队合作意识，促进学术交流，同时也强化了科室培养点及导师对研究生培养与管理的主体责任，强化导师教书育人作用。研究生在以科室培养点为单位进行自我教育与管理的同时，可以较多地与导师交流并接受导师的指导监督。此外，因为导师在研究生心中的特殊地位，在导师与学生广泛交流的同时，导师的优良的思想品质、高尚的道德情操和精湛的学识水平对学生都具有很强的示范的作用。
2.3创建自我管理平台，全面提升学生综合素质。
我国医学研究生教育的培养目标是培养具有高尚医德，深厚宽广医学知识，良好科技素养，能够应用相关理论和技术分析、解决实际问题，且在医学科研、临床工作中能够创新者。医学研究生综合素质全面提升是研究生教育管理的最终目标。网格化教育管理模式在强调以横向整体性带动年级群体的成长，又突出纵向专业性搭建资源平台、强化科室与导师对研究生培养责任，这种纵横交错的网络化管理在充分调动学生发挥自我管理、自我教育主动性的同时又有利于强化科室与导师对研究生培养责任，为医学研究生培养质量的提高搭建良好平台。
临床医学论文写作技巧步骤
论文首先要有简明而涵意丰富的题目。即题目应概括全文，简短明了，引人注目。
1、能概括全篇论文主要内容棗全文缩影。
2、包含有关键词(实词)。
3、应能反映文章的科学假说。
4、准确、易懂的学术语言棗避免文艺性、夸张性、广告性语言。
1、简短：一般不超过25个字，简洁明了，实事求是。例如：益智颗粒治疗血管性痴呆的临床研究。
2、具体：包括具体研究内容，不能抽象、笼统、含蓄和过大。例如：高血压病的研究、中西医结合治疗肿瘤。
3、引人注目，富有创意，使人看到题目，愿意读下去，了解具体内容。例如：温运阳气药在急性黄疸肝炎治疗中的作用、复方丹参滴丸治疗心绞痛(不稳定、变异、心梗后)。
1、动笔前想标题，写完后定标题。
2、反复推敲，删除无用虚词如，“关于”、“研究”、“观察”、“系统”等。
3、题目中不使用缩写词、专用词、化学分子式等不易看懂的词。
4、题目中一般不用标点符号。
(一)作者资格。
1、对课题设想、设计、实施、数据处理及论文学术性解释有贡献者;。
2、起草论文或作重要、严格修改者;。
3、对论文内容负责，拍板定稿，可以解释问题者。
(二)要求。
1、真名、全名。
2、按贡献排序。
3、行政领导、科研管理、投资者、仅做一般辅助工作者不应署名。
4、单位署名在论文第一面下边，写明联系单位的具体名称和邮编。
(一)内容。
1、背景、研究目的、重要性。
2、完成了哪些工作：主要研究内容，包括研究对象、研究途径、方法步骤、数据处理方法。
3、主要发现具体结果：主要数据、统计结果及结论性意见。
4、意义和价值：创新点、学术价值和贡献。
(二)要求。
1、内容精湛为主要研究内容及结果、核心、创造性内容。虽然字数少但内容完整、系统、准确、便于收录文摘及检索系统。
2、写作上要概括性强，文字精炼，字数150个字左右。
(一)定义。
关键词：作者采作的能够表达文献内容的未规范化的自然语言。
主题词：将提出的关键词根据相应的主题词表进行规范化的自然语言。
(二)提取方法。
1、主题分析：剖析、浓缩、提炼能够反映文章主题的关键性词和词组。
2、分解复合概念：将多个词组构成的复合概念分解成简单概念的词或词组。
(三)注意事项。
(一)目的。
论文正文前面一段短文，目的是向读者介绍本文的背景知识，主题、目的和总纲，引导读者阅读和理解文章内容。
(二)内容。
1、简述研究课题来源及理论依据，包括密切相关的少量文献资料。
2、该项研究重要价值。
3、研究目的、范围、方法及特点。
(三)写作 。
1、提纲挈领，开门见山，直接切题。
2、观点鲜明，问题突出，反应本文研究问题，需求迫切，意义重大以引起共鸣。
(四)注意事项。
1、文章的帽子棗引出文章棗恰到好处。
2、回顾研究历史应避免繁琐，一言以敝之才好。
3、不要论文中的数据和结论。
4、评价水平的用词要科学有依据，慎用国内外未见报道，首次报道创造性等词语。
(一)受试对象。
1、实验的受试对象如是病人，应说明来自住院或门诊，同时必须将疾病诊断标准纳入标准，排除标准病情判断依据、疗效判断标准、性别年龄以及有关情况加经简介，还应说明观察条件。正常对照应说明来源、健康含义、性别、年龄及有关情况。
2、受试对象若是动物，则应说明来源、种系、性别、年龄、体重、健康情况、麻醉与手术方法等等。
3、中医临床研究还要注意病证结合，对动物要扼要描叙模型复制的方法。
4、应说明分组原则与样本分配方法(配对、配伍或完全随机)。
(二)被试因素。
1、被试因素是药物时，应说明药物来源(包括批号)、剂量、施加途径与手段。中草药还应注明学名，说明产地与制剂方法。
2、倘若以疗法作为被试因素，那么该疗法的出处、施加等级与方法、疗程等等都应加扼要介绍。
3、被试因素与受试对象如何组合安排，均可以设计方案形式明确地予以表达。
(三)反应指标。
至于反应指标的测定方法，如系通用的常规方法，仅提名称即可;如系较新方法，则应注明出处;如果为了适应本实验的需要，对某方法作了一些小的改良，则应说明修改的根据与内容;倘若本文所使用的方法是作者自己建立的新方法，那么新的方法事先应另行成文，不要将新方法介绍与运用该方法研究的新问题混在一篇文章中;若论文属于报道新的方法，则应详尽具体，特别是试剂配制与实验具体操作步骤应当清楚，便于读者学习与推广应用。
试剂如系常规试剂，说明名称、来源、规格、批号即可;若系新的试剂，还需写出分子式与(或)结构式;如需要配制，则应将配方与制备方法一并交代清楚。所用重要仪器也应注明生产厂家与型号。
如果在一篇论文中涉及几个不同方法与材料的实验，而且方法与结果关系甚为密切，为了使读者一目了然，必要时可将方法与结果合在一起，标题为“方法与结果”。
1、实验方法的原理及设计。
2、技术路线、实施过程程序。
(五)统计方法。
在材料与方法项中，还应简要说明在什么条件下使用何种统计处理方法与显著性标准，必要时还应说明计算手段与软件名称。
临床医学论文【】
在离今天一百多年以前的1892年首次采用顺逆结合法完成了胆囊切除术，仅有0.1%—0.2%的患者因手术死亡，使得成为了一种安全有效的手术方法，且临床广泛使用的手术。在临床实际操作中，往往容易因胆囊萎缩而出现粘连、胆囊炎坏疽或肿胀等情况导致胆囊三角区解剖不清，进而致使手术操作者难以下手或者在手术过程中致使胆道损坏。为此，探索更加简单、快捷、安全且效果的手术方法，成为了百年来医学界追求的目标。笔者治通过将顺行和逆行两种方法结合起来，对胆囊患者实施开腹式胆囊切除术，取得了非常好的效果，现将有关情况报道如下。
1.1一般资料。
现从我院2009年1月—2012年1月胆囊患者中选取84例，其中女性53例，男性31例；患者年龄均为22—85岁；其中58例胆囊结石合并慢性炎症，5例胆囊息肉，21例胆囊结石合并化脓坏疽或急性炎症；12例实施胆囊切除并胆总管探查取石、置t型管引流，72例单纯性胆囊切除术。18例胆囊结石合并急性胆囊炎患者在入住医院后，经过72h的治疗后效果不理想，实施胆囊切除术。6例患者同时伴有急性胆原性胰腺炎。另有51例患者合并了其他急慢性内科疾病，如：高血压、糖尿病和冠心病等。
1.2手术方法。
首先以颈底切除法为原型实施顺行法，也可以将其称之为自胆囊管开始的胆囊切除术，主要方法为在可视情况下将胆囊与其周围粘连的组织逐渐分离开来，随之将暴露出的calot三角解剖，准确区别胆总管、胆囊管和肝总管，后将位于胆囊颈上部呈现为囊状扩大的hartmann袋提起，顺着颈部上方将腹膜切开，细心将其逐渐从胆囊管中游离出，运用直角或长弯钳将细线缠绕在胆总管与胆囊管交合的间隙处的胆囊管上，与胆总管保持0.5—1cm的距离，再将缠绕在胆囊管上的细线打一个松节但不扎紧，仅用于做标示。后再实施逆行法，再在距离胆囊底部肝床1cm距离处，将胆囊浆膜层切开，沿着浆膜的间隙运用钝锐性结合的方法将胆囊从肝床是上逐渐剥离出来，在剥离时，需以便进行剥离一边进行止血，直至胆囊calot三角处，在确定胆囊管和胆囊动脉无误后，采取双结扎方法将胆囊动脉断开，同样在距离胆总管0.5—1cm处将结扎线收紧，随后将胆囊管切断将胆囊取出，胆囊管残端可在原结扎线远端再缝或结扎一道，并患者的具体情况判断是否再对浆肌层进行包埋缝合处理。
84例患者通过实施顺逆结合法胆囊切除术，均健康出院，成功率达到了100%，且手术中未发生任何意外情况。术后2例穿毛细胆管漏，但通过及时引流处理，患者这3—4d逐渐痊愈，其他患者均未出现任何感染、出血或严重并发症，所有患者的平均住院时间为（4.5±1.1d）。对84例患者进行了为期18个月的跟踪随访，了解到84例患者无任何一例患者出现胆道残余结石、胆道损伤的情况。
在开腹式胆囊切除术中无论是顺行法还是逆行法，均有其不同的优缺点。顺行法的主要优点为：在手术中，首先将胆囊动脉和胆囊管断开，控制了胆囊结石进入胆总管带来的出血，同时由于胆囊距离肝门处血管或肝管等关键结构有一定距离，更加便于手术的快速实施。但其缺点主要有：在进行胆囊管游离时较模糊，特别是切口深、肥胖以及显露不易等情况的患者，在进行结扎、游离和胆囊管切断时，非常容易对肝总管或胆总管造成损伤，尤其是胆囊萎缩、胆囊炎粘连较严重、胆囊管变异、胆囊管过长或过短和胆总管并行粘连等情况时，使得手术极易给肝总管或胆总管带来损伤；并且在手术中，若过度牵拉胆囊管，极易导致被血管钳钳住的胆总管侧壁出现胆汁漏、损伤或术后胆道狭窄；此外若出现发生误切肝总管或胆总管，极难补救。逆行法的优点有：这种方法主要是从胆管的底部开始操作，循序渐进，使胆囊壁操作变得更加容易，并且有两次辨别胆囊管、胆囊动脉和胆总管的优势，使术中发生出血或胆管受损等现象得到了控制，手术的安全性大大提高。缺点则主要有：由于在手术中未对胆囊动脉进行结扎，当胆囊从肝床中分离出来时，其出血量被提高且胆囊也容易破裂，这就容易给其他组织造成污染；同时在分离胆囊颈后方时，要更加精确完成游离结扎，难度更大且容易发生出血；并且手术中需不停对胆囊进行牵拉挤压，这就容易使脓性胆汁、胆囊管内小结石进入到胆总管内，进而出现继发性感染或结石清理不彻底的情况。顺行法和逆行法结合优点有：首先通过顺行法将胆囊管结扎，有效避免了结石或胆囊内容物进入到胆囊管内，再通过逆行法将逐渐将胆囊剥离至胆囊管时，以标示线作为基础，更加容易辨识出变异的胆管和胆囊动脉，还能够防止对肝门部结构造成损伤；即使在手术中出现了肝管、胆囊动脉等误扎情况，也能够将结扎线拆除重新结扎，避免了不可挽回的损伤；此外，在对胆囊管进行游离后，可将结扎线下移，更加便于胆囊动脉的查找，进而准确切断、结扎。
总而言之，顺逆结合法集合了顺行法和逆行法所有的优势，并且手术中更加重视解剖仔细和显露，以标示线作为指引，根据胆囊壁进行手术，将两种手术方法的优点发挥出来，使手术中，能够反复多次对胆囊管、胆囊动脉和胆总管进行判断，避免了误伤现象的出现。此外，若手术操作人员非常熟练后，还能够有效控制手术实施时间，减少患者感染。由此可知，在实施开腹式胆囊切除手术中，顺逆结合法是一种安全性较高、治疗效果较理想且手术时间可控制的手术方法。
临床医学论文
2、能认真欣赏歌曲《我的祖国》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。
体会歌曲表达的情感，有感情的演唱。
准确地演唱歌曲中的特殊节奏（如：三连音、附点）和力度变化（渐强、强音记号）。
三课时。
一、欣赏歌曲——《我的祖国》。
1、导入新课：谈谈你对祖国的印象。
2、聆听《我的祖国》。
3、介绍歌曲相关知识。
（1）、介绍歌曲的首唱者—郭兰英。
（2）、介绍歌曲创作的背景。
4、跟唱《我的祖国》。
二、学习《国歌》歌词。
1、观看记录“日本侵略者的暴行”的图片资料。
2、观看电影《国歌》片段，了解词作者田汉英。
3、学一学。
（1）、老师领读歌词。
（2）、齐读歌词。
老师提问；你认为哪一句体现了人民抗日的决心？
（学生自由回答）。
（学生试着读歌词）。
（3）、学生领读歌词。
（4）、介绍田汉。
三、学习《国歌》旋律。
1、认识三连音：
（1）、聆听全曲。
（2）、拍一拍：两组三连音节奏。
（3）、听一听：
（4）、唱一唱：
2、体验力度渐强的乐句。
（1）、唱一唱：
（2）、说一说：学生讨论这句旋律的进行方向。
（3）、再唱一唱：注意力度变化。
3、学唱《国歌》旋律。
（1）、视唱旋律第一遍。
（2）、提示加入附点。强音记号的地方，再视唱旋律。
四、演唱《国歌》。
1、齐唱《国歌》。
2、跟唱《红旗飘飘》。
3、演唱《国歌》。
五、结束。
消化道出血临床医学论文
1.1临床资料。
病例选自我院6月-5月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血诊断条件：所有患者经b超、胃镜、肝功能、乙型肝炎病毒标志物、ct等检查，均符合肝硬化诊断标准(依据修订的.全国病毒性肝炎防治方案的诊断标准)；所有患者均表现临床症状为腹胀、腹痛、头晕、贫血，伴随大量呕血及黑便，且经胃镜查实。其中，男32例，女16例，患病年龄在35-70岁之间，平均年龄43岁。所有患者肝硬化诊断明确，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2检查方法。
在24-48小时后对所有患者进行内镜检查，优先给予出血量大且伴随失血性休克患者进行输血、止血、补液及其他对症治疗，待病情平稳后进行胃镜检查。在检查过程中参照20中华医学会消化内镜学会制定标准。
1.3出血原因。
48例肝硬化并上消化道出血患者经胃镜检查得出出血原因：食管静脉曲张破裂出血征象24例，占出血总数50%；门脉高压性胃病出血13例，占出血总数27%；消化性溃疡出血8例，占出血总数16.6%；急性胃黏膜病变2例，占出血总数4.1%；胃癌1例，占出血总数2%。
1.4诊断指标。
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭与门脉高压性胃病表现；有肝实质硬化结节感；肝活组织检查见假小叶形成；呕血与便血符合肝硬化并上消化道出血标准。
1.5治疗方法。
入院后监测患者心率、血压、尿量、体温、呕血与黑便情况。定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮。给予抑酸并辅以黏膜保护剂硫糖铝(3g/d)，以及改善肝功能、预防肝昏迷及补充血容量。治疗过程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲肾上腺素冰盐水50ml，交替使用2~3次/d。静脉滴注生长抑素醋酸奥曲肽注射液，剂量0.4μg/min，止血后减为0.1μg/min，3次/d，维持2~3d后停药。维生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，静脉滴注。
2结果。
2.1疗效评定。
患者出血疗效评定为：24小时内出血停止，无活动性出血且呕血、黑便停止，伴大便转黄为显效；48-72小时内出血停止，无活动性出血且一周内大便转黄为有效；其余为无效。
2.2临床疗效。
结果治疗后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治疗后止血疗效显著，6例止血效果不显著，成功率87.5%；6例中，1例出血抢救无效死亡，5例续发感染。
3讨论。
肝硬化并上消化道出血为肝硬化常见严重并发症之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃镜在临床上广泛运用，发现肝硬化食道胃底静脉曲张病人出血并非都来源于食管胃底静脉曲张，还有很大一部分来源于非食道胃底静脉曲张，如门脉高压性胃病(phg)和消化性溃疡等，其中门脉高压性胃病，尤其是重度门脉高压性胃病引起的出血非常多见，成为第二位病因[2]。对肝硬化并上消化道出血的治疗中，目前多用内科治疗为主。在未明确出血原因及部位时，应采取常规止血、输血，并使用胃黏膜保护剂和制酸剂；在病情稳定下及早进行胃镜检查，明确出血原因及部位，以便针对治疗，减少患者痛苦与经济负担，利于及早恢复。
专科层次临床医学论文
为了培养从事实际工作的社会急需的高层次、应用型、复合型人才，临床专业学位教育以培养高层次临床医师为目标，注重临床能力的培养，要求研究生在系统掌握本学科基础理论和专业知识的基础上，掌握本学科的临床技能，并能独立处理本学科领域的常见病合并疑难病症，从而提高临床工作中分析问题、解决问题的能力。
1.1临床医学管理的不规范，制度欠完善。医师缺乏紧迫感和使命感。一是由于各医院的建设目标均为自己设定，缺少具体的量化指标和参照系，加上学科分布不一，考核较难。二是上级机关由于人力、精力等诸因素限制。对临床医学中心运行机制研究不够，缺乏有力指导和组织管理。
1.2部分临床医学专业自身建设不足建设经费投入中绝大部分均用于病房和手术室改扩建、重大仪器设备购置等硬件建设，用于科学研究、新技术研发和人才培养等软件建设不足：人才流动受人事分配制度和内部运行机制制约明显；半数以上临床医学中心学科带头人已过65岁；面临扶植、培养新一代中青年学科接班人的问题。
1.3部分临床医学专业作用发挥不足大部分单位为适应发展需要,不同程度地对临床用房进行大规模的改扩建。对一些新进设备的使用产生一定影响，一定程度上影响临床医学发展：临床医学专业人员的收入与所承担的工作数量、质量、风险、难度之问差距明显，各医院之间分配悬殊，直接影响人员积极性与创造性，制约了临床专业的产出，导致其作用发挥不足。
2未来发展政策及建议。
针对临床医学专业的建设,我们提出“统筹规划、科学管理、协调发展、共同进步”的发展思路。
2.1实行科学管理:一是要建立科学、可行的申报、审批程序和管理细则以利于开展检查与指导，体现管理效益。主管部门既要严格临床医学专业准人，又要在之后的每一轮评审中加强动态管理，督促临床医学专业的计划落实。
2.2抓紧研究建设规划,树立和落实科学发展现:一是主管部门要通过调查研究，充分论证，组织专家对临床专业的数量、结构、布局进行科学论证，正确引导处理增长与数量，质量与速度、效益的关系，本着“适度规模、适度数量、提高质量”的原则。即要有长远规划。又要有近期计划。二是医院要有重点学科发展的科学规划。结合医院自身条件、市场因索、支撑条件、专科技术等方面，在多专业普遍提高的基础上，充分选择论证重点发展专业。
2.3建立临床医学中心:由于临床医学中心研究在当地具有专科技术优势，能够吸引周边地区大量疑难危重病例。然而普通病例与疑难危重病例在诊疗技术方法、卫生资源消耗上差别很大，如不将其加以区分。就很难合理实施质量控制。传统的评价指标如治愈率、平均住院日、床位周转率、死亡率等在不同的医疗单位之间缺乏可比性,依据这些指标进行评价。往往不能反映医疗单位的实际情况。病例分型管理理论结合患者病情，将住院病例进行科学分类。解决了当前医院管理中医疗质量指标体系不完善、分类过粗、可比性较差等问题。防止了临床科室片面地强调以。指标为中心。鼓励多收治复杂危重病例。从而发挥了医疗质量管理的正面导向作用。同时有利于奖金分配、评功评奖、职称晋升和人才堵养、医疗保险理赔等措施的完善。
2.4加强临床医学专业的软硬件建设:针对临床医学专业“重硬件轻软件”的情况，要进一步加强临床医学的软硬件建设。尤其是人才培养、课题研究及管理等软件建设。以人才培养为例。
一是注重学科带头人的选拔培养。从岗位和需要出发进行选拔培养，综合思想品质、工作作风、学术水平和组织领导能力等多方面，通过引进和培养相结合培养具有推动新兴和前沿学科发展能力的学科带头人。
二是要培养技术骨干队伍。大力启用培养现有中青年骨干的同时，积极引进高层次优秀人才，打造一支梯次合理、整体素质好、技术水平高、医德医风好。具有团结、拼搏、奉献精神的技术人才队伍，以保证学科竞争实力和发展后劲。
三是不断改善支撑条件。完备专科设备、实验室、图书资料、信息网络、医疗用房和一定规模的床位，保证资金投入，强调设备购置高精尖和配套适用，保证临床医疗中心规模和重点学科科研顺利开展。
四是努力进行技术创新。集中精力，重点突出，突破高新技术、重大疾病防治及疑难危重病的诊疗技术，瞄准国内外学科发展趋势和主导技术。着眼解决常见病、多发病，同时注重新兴、交叉、边缘学科领域，填补学科领域空白，确实提高学科核心竞争力。最终达到持续的、高层次的学术地位和技术水平。
五是深化人才激励制度改革，拉大收入差距，使分配向临床第一线、向优秀人才倾斜，建立有效的激励和制约机制，体现“多劳多得、优劳优酬”，支持知识、技术和管理要索参与分配。体现人才价值，对少数有突出贡献的人才实行“年薪制”。
2.5构建优势学科群:以重点学科为。龙头、以高新技术为依托、以疾病诊治链为纽带、以重大研究项目为切人点。深入开展研究。通过若干同类相关学科或跨门类学科组合、交叉、渗透和联合，使原有学科优势和效能得到更大发挥，进而组建集不同学科之长、体现群体协作优势、跨学科联合攻关的学科群，形成强大综合实力，实现知识、技术的创新及新知识的推广用，以此构建医院的创新体系。
临床医学专业研究是为了探索专科技术新理论、创造新技术、提供新经验，带动整个上海市医疗卫生事业的快速发展。要在技术上勇于创新、改进。及时引进国际先进技术：并负责对其他单位进行业务指导、技术帮带和协作联合，通过交流经验、现场劳教指导、培养进修人员等方法促进本市医疗技术的提高和普及。组成本市同类临床专科技术中心协作网；在临床医学中心运行过程中注意总结管理经验，针对中心建设模式、成功经验和存在问题进行总结、交流，提高医院的管理水平。
参考文献。
[4]易学明．狠抓教学查房确保教学质量[j]．解放军医院管理杂志,20xx，12(1)。
[5]李桂红，赵江霞，帕尔哈提克里木.提高临床医学专业学位研究生研究及实践能力方法探索.,28(5)。
文档为doc格式。
临床教学改革转化医学论文
[摘要]通过分析中医专业学生临床思维能力方面存在的问题，提出从掌握基础、熟读经典、学习医案及教学方式、教学师资、教学平台等方面进行改进，从而解决医学生中医临床思维能力欠缺的状况，培养高素质的中医高级人才。
[关键词]中医;临床思维;现状;对策。
中医临床思维是指医者在临床诊疗过程中，应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验，在判断和分析疾病本质、发病规律，制订治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动[1]。
中医的整体观决定了其认识人体生理、病理现象的宏观性。
中医历来重视运用整体、系统、动态的方法来认识人体生理及病理规律，注重分辨人体脏腑、组织在阴阳五行属性及与机体生理病理之间的相关性。
中医临床诊断和治疗思维具有自身的特点，从人体整体与局部、脏腑组织之间、人体与自然、人体与社会诸方面之间的联系中考察、诊断、治疗疾病，是普遍联系思维在中医学的具体体现。
正确的中医临床思维对临床诊治起着决定性的作用。
对医学生临床思维能力的培养是一个长期的过程，使学生具备分析问题、解决问题及独立工作的能力是中医教学的关键，也是难点所在。
1目前现状。
1.1培养模式单一陈旧。
目前我国高等医学多采“统一教材、统一大纲”的教育模式，普遍存在重教有余，重学不足;灌输有余，启发不足;重知识传授，轻能力培养的倾向。
有些学生临证时不知道该如何应用所学理论知识解决医疗实际问题，束手无策，更谈不上因时、因地制宜，及时果断作出正确的判断与处理。
1.2思维方法机械、简单。
任何事物都是变化发展的，疾病也是一个发展变化的病理过程。
在临床上，有些学生仅根据首次采集的资料，进行动态观察，不仔细推敲，综合分析，就直接作出诊断。
有些学生凭直观印象，对患者病史、体征或辅查资料任意取舍。
对能够支持自己诊断的资料作为判断疾病的主要依据，而把一些不支持自己诊断的资料随意删去，这样容易导致诊断片面性。
有些学生对临床诊疗性思维的程序不清楚，常常收集资料条理不清、主次先后不一，或单纯依靠先进的检查手段，不进行科学的推理分析，过于相信某些检查提供的相关数据或结果，直接得出疾病诊断。
这些机械简单的思维方法过于草率，容易造成失治误治。
1.3思维片面化、缺乏系统性。
缺乏主动性思维，不敢结合患者的整体情况发表自己观点，表现出在临床思维上的盲从和依赖[2]。
有些学生仅仅掌握临床症状、体征表面特点，不能透过现象看本质进行深层次分析，抓住事物的主要矛盾，运用临床医学知识对各种现象进行全面分析，缺乏综合判断的习惯及能力，也使得临床诊断缺乏系统性，经不起推敲[3]。
1.4临床带教老师缺乏责任心。
医学生临床实习时间大多在一年左右，带教老师至关重要。
有些教师由于工作繁忙，对临床带教投入精力不够。
有些带教老师自己工作时间不长，缺少应有的临床经验和积累;也有些对学生缺乏严格要求，教学方法欠缺，创新意识不强;教学查房简单，选择病例随便，没有典型示范特征，辨证思路不清晰，治疗原则欠妥当等，学生难以从中学到知识，更缺乏中医临床思维能力的训练与培养。
2培养对策。
2.1掌握中医诊疗特点。
中医的临床思维方法是通过“系统综合”的方法，将四诊收集的资料进行分析、归纳，对各种症状进行分析，了解病变的部位、性质、病因、病机，判断具有阴阳五行属性的脏腑组织的病理关系，分析机体正气与病邪盛衰的关系，辨别归属相应的“证”。
在治疗上，根据疾病病机的不同，确定治疗大法及方案，达到体内阴阳的平衡。
因此在临床具体进行中医诊断治疗时，一定要遵循中医的临床思维方法，辨病与辨证结合，学会运用“同病异治”及“异病同治”，针对所判断的“证”给出中医的'治法方药[4]。
医学生必须掌握中医临床诊疗特点，才能正确地对疾病进行诊治，提高临床综合应用能力。
2.2加强经典知识培训。
对学生的基本功进行培训，要重视对经典理论知识的温故与研究，包括《金匮要略》、《伤寒论》、《温病学》、《内经》等经典著作的学习。
多读前人医案，逐步消化成为自己的东西，研究历代名医诊治疾病的经验及教训，使原本零散的、无序的、混杂堆砌的知识系统化、条理化，进而建立起有机的知识体系，多读医案对于学生尽早建立临床思维不失为一种有效途径[5]。
同时，通过跟随名老中医临床抄方也非常重要，尤其学习一些老中医在四诊及辨证思维方面的经验对日后临床大有收益。
实现理论、实践、再理论、再实践的认识过程，为其中医临床思维的建立奠定扎实的基础，逐步形成完善的中医临床思维。
2.3采用以问题为导向的教学方法(problem-basedlearning，pbl)。
在临床教学过程中，通过采用pbl教学法可以很好地将理论与临床实践相结合。
使学生在思考的过程中学会理论联系临床实际，培养临床思维能力[5]。
同时也是无限的动力，使得他们主动地温习多学科知识;采用“提问、讨论、展示、总结”的方式，不断激发学生思考、探索、发现、分析和最终解决问题的能力，能更好地培养学生的创新思维及沟通能力。
2.4临床病案分析。
临证医案学习是中医的一种特殊传承学习方法，它的存在与中医临床诊疗的复杂性和经验性有密切的关系。
在临床主干课程的教学过程中，运用好经典医案教学，可以更加形象生动地展示历代医家的宝贵经验，使后人在临床中少走弯路，尤其是名老中医的诊疗方法及辨证思路，对培养学生中医临床思维，起到更好的示范作用。
同样，临床病例讨论也是医疗工作中不可缺少的重要环节。
通过不同病例的探讨，学生加深对疾病发生、发展及治疗的认识，从更深层次掌握疾病的正确诊治过程，训练学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力[6]。
2.5虚拟现实技术在医学教育中的应用。
虚拟现实技术目前被广泛地应用于医学教育之中。
在此方面，美国芝加哥大学和德国汉堡大学已用ct和mri横截面影像制成三维可视化虚拟人体解剖图谱，以供医学生的解剖教学和课后训练。
在外科模拟手术方面，外科手术模拟系统由清华大学研制成功，它是通过计算机辅助作用实施;在针灸模拟教学方面，上海中医药大学、天津中医药大学等都建立了三维人体针灸模型，充分运用良好的人机交互系统，在医学本科生模拟教学中获得了满意效果[7]。
所有这些教学研究成果对医学生技能培养提供了条件，实验教学平台不断发展与壮大，但这些研究均局限在临床操作技能的培养上，在临床思维能力模拟教学方面少有类似的报道与应用。
中医临床思维能力训练是医学教育的难点和热点，我校经过多年众多专家的不懈努力，正在致力于中医临床思维能力方面的研究与开发，目前正在承担江苏省高等教育立项重点课题，研发的成果“中医临床思维能力训练平台”对医学生中医临床思维能力的培养发挥了重要作用。
本科临床医学论文
摘要：通过对现阶段高校考试评价方式存在的弊端进行分析，总结出综合性考核评价在临床医学专业开展的必要性、实施策略和存在的问题。
关键词：临床医学专业;综合性考核评价;综合素质教育。
自20世纪80年代英国开放大学教育学院的学者提出发展性教育评价制度后，各国高校在课程考试中逐渐注重能力考核，从学生发展的内在需要和实际状况出发，充分尊重学生人格，在考试和评价中重视考查学生综合运用所学知识解决实际问题的能力。
目前国内高校正陆续尝试考核评价方式改革，从而适应具有创新精神和实践能力的应用型创新人才的需要。
《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》明确提出：“本科临床医学专业教育的目标是培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。
”因此，针对临床医学专业医学生，迫切需要探索一种全新的考试方法——综合性考核评价体系，这有助于医学生的终身学习能力和良好职业素质的培养，使学生改变考试成绩决定一切的观念，转而注重自身综合素质的培养。
1多数高校采用的课程考核方式存在的弊端。
多数高校把考试作为决定学生是否升级、评选先进和毕业的主要手段。
期末考试虽具备集中考试、便于安排考试时间及地点的优点，但存在一些弊端。
首先，考试不能及时、有效检查教学效果。
一门课程的学习需要2～4个月，期末考试成绩的反馈延迟，教师难以及时改进教学方法。
其次，考试不能及时检查学生的学习效果，改进学习方法。
部分学生忽视平时的学习，重视期末考试，用“考前突击”来应付考试，而且侥幸通过考试后惰性增加，忽略了对知识的理解和掌握。
最后，考试不能真正激励学生。
期末考试的内容偏重书本知识的机械记忆和理解，限制了其学习积极性;易使学生认为学习只是为了过关，而不注重自身综合素质的培养和提高。
部分学生为了追求高分或者通过，甚至作弊，这样妨碍了学生学习的主动性。
过分强调期末考试成绩对学习效果的评估，会导致考试不再是一种有效的检查和评价手段，而是成为学习和教学的目的和指向，使得一些学生认为学习的目的就是应付考试[1]。
2综合性考核评价在临床医学专业实施的必要性。
课程考核方式倾向多元化在探索考试改革中，促进考试评价由期末化向过程化转变，重视学生的学习过程，可减少课程成绩对期末考试的倚重，提高平时成绩的比重，加强日常考核的力度[2]。
高校应合理设计考试评价体系及丰富考试形式，理论考试总体上分为平时与期末两大部分。
考试方式应减少理论考试比重，提高实践考试比重，以全面评价学生。
科学地确定平时成绩评价的具体指标[3]。
平时指标一般可以包括出勤率、课堂表现、课后作业完成情况、期中考试、课程论文总结、实践动手能力等，教师也可以在此基础上，根据课程特点增删一些指标来全面和科学地考核学生平时成绩。
综上所述，在高校考试改革过程中综合性考核评价的实施具有一定的必要性。
临床医学专业医学生素质教育极为重要高等医学院校人才培养模式改革的根本目标是提高医学人才的培养质量。
临床医学专业的医学生将承载重要的医疗任务，毕业后均要通过国家执业医师考试才能执业，所以对医学生的能力、素质培养至关重要，对临床医学专业的医学生采取综合性考核评价也迫在眉睫。
在课程建设中有必要引出执业医师相关知识完善教学流程，可将相关课程的题库融入执业医师资格考试的历届真题。
高校需要全面考查学生学习情况，使医学生能熟悉、掌握基础知识和培养临床综合实践能力，为将来参加执业医生资格考试及从事临床工作打下坚实的基础。
综合性考核评价能客观反映学生对基础课程基本知识的掌握，了解学生的观察、分析、思考能力和动手能力，对于提高学生的整体素质至关重要。
3综合性考核评价的实施策略。
形成性评价。
1)课堂表现+实验设计+实验操作。
可以通过课堂发言、作业、实验设计方案以及实验报告等情况为依据进行评分，此三部分成绩按20%的比例计入总成绩。
课堂表现部分需要任课教师根据班级人数灵活调整方式，以便达到公正评分。
2)阶段性考试。
在期末考试之前，每个学期进行1～3次阶段性考试，题库随机出题，以客观试题为主。
阶段性考试的成绩可按20%～40%的比例计入考试总成绩。
阶段性考试可由任课教师依据学习的相应内容来决定考试的时间，避免学生考前突击，强调平时认真学习的重要性。
终结性评价。
1)期末考试。
采用客观题与主观题两种形式，客观题占70%，题库随机出题的标准化考试，机器阅卷;主观题占30%，主要是一些病例分析讨论题。
主观题的设计可使学生平时注意知识的扩展与应用，提高临床医学专业医学生的综合判断、理解、分析能力。
期末考试成绩按照20%～40%的比例计入总成绩。
2)基础医学课程综合考试。
对于临床医学专业医学生，学好基础医学课程对于他们对临床医学知识的掌握非常重要，故所有基础医学课程结束后组织一次综合考试，按照各课程所占学分比例来确定考试时各课程所占比例。
这样可促使学生主动学习，重视知识的持续性及相关性。
3)多层次补考。
学生根据每一次闭卷考试情况进行补考，可以选择本学期或者下学期。
这样不仅可以帮助学生及时发现并弥补学习中的缺陷，还可以给学生留出适当的准备时间、缓解考试压力。
补考的试题难度应比之前的考试稍高，以利于考试成绩的管理和保证补考效果。
4综合性考核评价存在的问题。
在综合性考核过程中，教师能及时准确得到教学效果的反馈，在教学方法上进行相应的改进;学生的自主学习意识被激发，降低了学习压力。
此法也对教学工作提出挑战。
为保证考试的客观与公正，必须实行教考分离，即教学者、命题者、监考者和评卷者在职责上分离。
为了实行教考分离，需建立各课程的题库，题库建设融入执业医师资格考试内容会增加难度，是一项艰巨的工程。
因此，为了培养更优秀的应用型临床医学专业医学生，学校和教师在形成性考核及终结性考核中需要消耗大量时间和精力，此过程任重而路远。
综上所述，传统考核方式存在不足，推动了对临床医学专业医学生进行综合性考核评价改革。
在建立完善的客观试题题库基础上，考核评价的改革利于教师及时改进教学方法，利于学生及时弥补知识缺陷，提高教学质量，保证临床医学专业医学生的综合素质教育。
因此，对临床医学专业医学生进行综合性考核评价的实施势在必行。
参考文献。
本科临床医学论文
摘要：在五年制临床医学教学中，口腔科学作为其重要的有机组成部分，是一门具有较强实践性与特殊性的必修课。
但在实际教学中存在许多不足之处，如教学方法陈旧、学生学习积极性不高、专业知识与现实生活相脱节等问题。
笔者结合自身教学经验，从教学常见的问题入手，以教学方法探索及教师队伍建设两个方面进行分析，以期对今后的教学工作有所裨益。
口腔作为人体重要的组织器官，对人体的健康至为重要。
一方面，口腔健康与否对人体的整体健康有着极大影响;另一方面，以口腔症状为突破口，根据口腔所表现出的症状可检测、反映人体其他部位的健康状况。
可在实际中，由于没有将口腔科学作为临床医生执业考试的内容，造成学校及学生对这门课程的忽视。
学校压缩了口腔教学的课时安排。
学生则表现为不重视、不喜欢这门课程。
因此，这门课程的'教学需要在在有限的教学时间内，以优质的教学质量、高效的教学方法，激发出学生的学习热情，达到让学生全面掌握口腔内科学及口腔颌面外科学的教学目的。
1教学实践中所遇见的问题。
1.1学生方面的问题。
在实际教学中，教师作为引路人，学生是学习的主体。
如果学生的学习积极性不高，那么教师的教学工作也就很难取得理想的成效。
学生学习积极性不高的原因有以下几点。
首先，思想认识不够。
大部分学生认为毕业后并不从事口腔方面的工作，因此忽视这门课程的学习。
上课玩手机、睡觉的比比皆是，课堂纪律严重涣散。
面对这种情况，一方面打击了教师教学的热情;另一方面，也影响到了一些同学的学习热情。
特别对于大班授课，这种情况尤其显著。
其次，学习困难大。
客观来说，由于教学课时比较少，而课程的知识量又很大，这导致学生很难在上课时很难有良好的收获。
要在20个课时内完成口腔专业两年内的教学内容，学生确实很掌握那些繁多且抽象的知识点。
1.2教学模式僵化问题。
优质的教学模式产生优质的教学效果。
笔者认为，单调僵硬的教学模式也是严重阻碍口腔教学的一大因素。
表现为以下几点。
首先是教学方法陈旧，比如照本宣科式的教学方式。
这类教学方法早已不早适应当前的教学模式。
这种教学方法最大的弊端是缺乏“反馈”信息，教师虽然很努力的完成了教学任务，但却不了解学生的接受情况。
学生在跟不上教师“节奏”后，自然而然也就不想再继续听课。
也即是说，缺乏交流互动的教学模式是低效而僵硬的。
其次，在教学工作中，“无目的”的教学方法也是不科学的。
笔者认为的“无目的”是指按照书本顺序教学，没有根据一个个具体的问题而进行展开、研究进而解决的教学方法。
这种教学方法也很难取得理想的教学效果。
2教学模式探索。
2.1加强思想认识。
随着社会的进步，医学模式的改革。
口腔医学在整个医学体系中，所占有的地位越来越重要，社会及国家给予口腔医学的重视也越来越多。
针对学生对于这门课程重要性认识不够，教师及学校应加大对于口腔课程重要性及必要性的宣传，让学生从思想上重视这门课程的学习。
思想是行动的源泉，只有学生根本上的重视口腔医学，才能顺利的展开以后的教学工作。
2.2借鉴pbl教学法。
pbl教学法，也即是“问题为基础的学习”的教学方法。
具体表现为以问题为探讨、研究的主体，教师辅以教学方法，学生相互讨论解决问题。
这种教学方法具有许多好处。
首先，学生针对具体的问题研究。
将抽象复杂的理论知识变成实实在在的客观问题，可激发出学生的求知欲，学习热情也就点燃了。
如在牙体牙髓常见病这一节中，我们设计的问题是：俗话说牙痛不是病，痛时真要命。
试问不同的主诉与牙体牙髓病的发展、诊断、鉴别诊断及治疗有何意义针对病例。
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本科临床医学论文
摘要:科研能力的培养是临床医学学术学位研究生培养的重点和难点，如何提高临床医学学术学位研究生的科研水平，作为研究生培养单位，笔者介绍了重庆市某高校（以下简称我校）加强临床医学学术学位研究生培养过程中的几点经验，就如何临床医学学术学位研究生的科研能力提出可行的措施。
关键词:临床医学学术学位;研究生教育;科研能力。
作为我国研究生教育的重要组成部分，医学类的研究生教育在为国家医疗卫生事业培养高层次人才方面不可或缺。当今世界的医学教育正在进行着重要变革，传统医学的培养模式很大程度上限制了研究生科研能力培养，不能从根本上调动研究生的积极性。
1研究生科研能力培养的意义。
1.1研究生科研能力培养的重要性。
7月中旬，教育部下发《关于深化研究生教育改革的意见》，强调研究生课程，对研究生实行严格的中期考核和论文审核制度，加大淘汰力度[1]。这表明教育部已经把提高研究生培养质量放到了重要位置。次年，教育部再次印发《关于加强学位与研究生教育质量保证和监督体系建设的意见》再一次强调了研究生教育质量问题。
1.2研究生科研能力培养的必要性。
医学科研是临床医学发展的力量源泉[2]。高等医学院校和医疗科研机构医学师资和从事基础或临床基础研究的研究人员是临床医学学术学位研究生培养的主要人群，需要掌握全面的医学理论且拥有创新科研能力[3]。但大多数人在毕业后实际上进入了各级医疗机构从事临床工作，并没有学以致用，缺乏临床知识的积累，仅仅具有各种基础实验经验，对于其发展是不利的[4]。只有将临床实践和基础实验相结合，二者相辅相成，用基础研究进行实验，再将实验结果用于临床印证，形成良性循环，才能进行更为深入的研究，成为一名有竞争力的医学研究生。
2研究生科研能力培养的探索与实践。
2.1培养研究生科研意识。
1）培养诚信意识。近几十年，我国科研论文发表数量位居世界前列，但学术造假、论文剽窃等学术不端现象频繁发生[5]。对于研究生的诚信教育已刻不容缓。严谨的学风建设是研究生教育质量的有力保证，我校积极配合中国科协深入推进科学道德和学风建设宣讲教育，对新生开展学风道德专题教育，让研究生在进入科研的第一天就树立诚信光荣、造假可耻的意识。
2）培养创新意识。207月中旬，教育部下发《关于深化研究生教育改革的意见》，提出完善以提高创新能力为目标的学术学位研究生培养模式，重视对研究生进行系统科研训练[1]。为了激发研究生科研的积极性和创新性，我校制定管理办法鼓励、支持研究生参加学术活动及学科竞赛，奖励高水平学术论文的发表；并设立创新基金的申请程序、评定标准和中期考核办法，确保研究生课题的顺利进展。在实施的4年中，极大地促进了论文的科学性与创新性，调动了研究生科研热情。
2.2强化研究生过程管理。
1）课程学习阶段。研究生的课程学习阶段要为下一步科研研究打下坚实的基础，更加注重课程的实用性和可操作性，特别是对于研究过程中所必须的实验操作技术和文献管理技能的学习。，我校对课程进行了大幅改革。
（1）将研究生的课程学习由原来的一学年缩短为一学期。
（2）强调交叉学科知识的传授，突出前沿性和发展性。开设四门跨学科生命科学基础课，由课程负责人组织模块化教学，任课教师打破以往院系、教研室的限制，选聘在该模块领域从事研究的教师任教。
（3）构建“两个方面、三个平台”。“两个方面”即课程和讲座；“三个平台”分别是学校、院系和导师平台，各平台相互结合，相互促进。
2）课题研究阶段。此阶段的重点主要学习一整套科研基础工作的方法，在科研基本能力培养的基础上，学习掌握课题研究全过程。
（1）开题报告、中期考核严格把关。起，为提高博士生的培养质量，我校开始统一组织校本部博士生的开题报告和中期检查，通过本学科校内外专家的评审，对博士生科研情况实行分流淘汰考评[6]。7年内，共有200余位校本部博士生参加开题报告和中期考核。目前博士生的开题和中期报告已成为全校性的学术活动，面向广大师生开放，作为学术交流的一个重要平台，受到研究生的广泛关注。
（2）实验记录、实验进度定期检查。真实性是科研研究的根本要求，研究生的实验记录本是最能反映研究生实验过程的材料，是从源头上防范学术不端行为的重要措施。在当前学术造假行为日益猖獗的形势下，我校制定《研究生实验记录规范》，配套制定实验记录和实验进度定期检查评分指标体系，督促研究生真实记录实验过程和结果，及时检查实验进展，分析阴性结果，总结实验中遇到的问题。
（3）科研平台实验情况随时抽查。科研平台是实验数据的重要产地。我校要求科研平台技术人员负责随时检查研究生的.实验数据，对研究生的实验数据真实性和论文投稿承担责任，加强学术诚信建设及培养过程的监管。
（4）学位论文复制率严格检测。学位论文是研究生对研究生学习期间课题研究的总结汇报，如过分抄袭他人成果，只能说明其研究成果为零甚至引发学术不端行为。我校从开始启用学位论文复制率检测系统，并对超过学校要求的研究生予以严惩。经过多年的严格要求，我校学位论文平均复制率由20的12%下降至的8%。
（5）学位论文盲评层层把关。，我校对全体博士生和部分学术学位硕士生进行学位论文双盲评审，20，我校更是开展网上盲评，在全国范围内聘请学科内的专家对研究生的论文做出学术上的评价，有效杜绝了“走后门”的现象。
（6）学位论文答辩严格把控。年，我校开展研究生学位论文答辩改革试点。要求各院系以二级学科为单位集中组织博士生进行毕业答辩，严格把关整个答辩流程[6]。
2.3优化研究生培养条件。
1）科研平台建设。高水平的科研平台是科学研究工作最基本的条件。研究生是高水平研究成果的生力军，如果实验条件不好，只能借助于其他有条件的平台完成课题，影响科学研究工作的质量，很难保证导师在研究方向上的连续性[7]。20举全校之力，组建跨院系、跨学科的生命科学研究院，致力于整合学校优势科研资源，搭建高水平生命科学研究和科技服务平台，培育优秀科研创新人才，孵育和转化领先科研成果。我校随即又对原以教研室为单位的作坊式基层学术组织进行了重构，将分散、封闭、零碎化的人、财、物等资源进行有机整合和优化配置，组建四大基础医学研究平台，平台内部实行pi领衔的科研团队建设制度。
2）学术平台搭建。创设学术交流平台，为研究生营造良好的科研氛围。我校积极主办各级各类学术会议，在校内开展各种学术讲座活动，创建研究生学术论坛，通过分组讨论、科研汇报、学术沙龙、经验分享会、校际间合作交流以及资源共享等多种多样的丰富形式，营造自由宽松的学术氛围。
3总结。
临床医学学术学位研究生教育的目的在于培养研究生在医学科学研究方面的良好方法，形成正确的研究思路，为今后的科研道路打下坚实的基础[7]。在国家大力发展临床医学专业学位的新形势下，如何采取措施控制和提高学术学位研究生的科研能力对于学校整体竞争力的提高有至关重要的作用。临床医学学术学位研究生是医学科学研究的主力军，也是未来医学科学发展的后备力量，担负着提升我国医学科技和医疗水平的重任[8]。作为研究生培养单位，我们应从实际情况出发构建适合的培养模式，加强培养过程监管，才能培养出兼具科研技能和科研素质的研究生，为医学事业的发展进步做出巨大贡献。
参考文献。
[1]教育部．关于深化研究生教育改革的意见[z].2013.
本科临床医学论文
摘要：在五年制临床医学教学中，口腔科学作为其重要的有机组成部分，是一门具有较强实践性与特殊性的必修课。
但在实际教学中存在许多不足之处，如教学方法陈旧、学生学习积极性不高、专业知识与现实生活相脱节等问题。
笔者结合自身教学经验，从教学常见的问题入手，以教学方法探索及教师队伍建设两个方面进行分析，以期对今后的教学工作有所裨益。
口腔作为人体重要的组织器官，对人体的健康至为重要。
一方面，口腔健康与否对人体的整体健康有着极大影响;另一方面，以口腔症状为突破口，根据口腔所表现出的症状可检测、反映人体其他部位的健康状况。
可在实际中，由于没有将口腔科学作为临床医生执业考试的内容，造成学校及学生对这门课程的忽视。
学校压缩了口腔教学的课时安排。
学生则表现为不重视、不喜欢这门课程。
因此，这门课程的'教学需要在在有限的教学时间内，以优质的教学质量、高效的教学方法，激发出学生的学习热情，达到让学生全面掌握口腔内科学及口腔颌面外科学的教学目的。
1教学实践中所遇见的问题。
1.1学生方面的问题。
在实际教学中，教师作为引路人，学生是学习的主体。
如果学生的学习积极性不高，那么教师的教学工作也就很难取得理想的成效。
学生学习积极性不高的原因有以下几点。
首先，思想认识不够。
大部分学生认为毕业后并不从事口腔方面的工作，因此忽视这门课程的学习。
上课玩手机、睡觉的比比皆是，课堂纪律严重涣散。
面对这种情况，一方面打击了教师教学的热情;另一方面，也影响到了一些同学的学习热情。
特别对于大班授课，这种情况尤其显著。
其次，学习困难大。
客观来说，由于教学课时比较少，而课程的知识量又很大，这导致学生很难在上课时很难有良好的收获。
要在20个课时内完成口腔专业两年内的教学内容，学生确实很掌握那些繁多且抽象的知识点。
1.2教学模式僵化问题。
优质的教学模式产生优质的教学效果。
笔者认为，单调僵硬的教学模式也是严重阻碍口腔教学的一大因素。
表现为以下几点。
首先是教学方法陈旧，比如照本宣科式的教学方式。
这类教学方法早已不早适应当前的教学模式。
这种教学方法最大的弊端是缺乏“反馈”信息，教师虽然很努力的完成了教学任务，但却不了解学生的接受情况。
学生在跟不上教师“节奏”后，自然而然也就不想再继续听课。
也即是说，缺乏交流互动的教学模式是低效而僵硬的。
其次，在教学工作中，“无目的”的教学方法也是不科学的。
笔者认为的“无目的”是指按照书本顺序教学，没有根据一个个具体的问题而进行展开、研究进而解决的教学方法。
这种教学方法也很难取得理想的教学效果。
2教学模式探索。
2.1加强思想认识。
随着社会的进步，医学模式的改革。
口腔医学在整个医学体系中，所占有的地位越来越重要，社会及国家给予口腔医学的重视也越来越多。
针对学生对于这门课程重要性认识不够，教师及学校应加大对于口腔课程重要性及必要性的宣传，让学生从思想上重视这门课程的学习。
思想是行动的源泉，只有学生根本上的重视口腔医学，才能顺利的展开以后的教学工作。
2.2借鉴pbl教学法。
pbl教学法，也即是“问题为基础的学习”的教学方法。
具体表现为以问题为探讨、研究的主体，教师辅以教学方法，学生相互讨论解决问题。
这种教学方法具有许多好处。
首先，学生针对具体的问题研究。
将抽象复杂的理论知识变成实实在在的客观问题，可激发出学生的求知欲，学习热情也就点燃了。
如在牙体牙髓常见病这一节中，我们设计的问题是：俗话说牙痛不是病，痛时真要命。
试问不同的主诉与牙体牙髓病的发展、诊断、鉴别诊断及治疗有何意义针对病例。
临床医学论文致谢
摘要：有机化学实验是培养药学人才的一门重要课程。本文主要从内容、教学方法和网络虚拟教学等方面阐述实验教学改革，以提高学生学习有机化学的积极性，培养出高素质的应用型药学人才。
关键词：药学；有机化学；实验教学。
目前，重点高等医药院校药学人才培养目标主要是围绕研究型和创新型开展。一个国家民族医药企业的强大除了依靠研究型人才外，还需要大量的技术应用型人才。地方性本科院校现已成为我国高等教育的中坚力量，是本科人才培养的重要基地，其定位于培养为地方服务的大批应用型专门人才。我院于10月被河南省教育厅确定为第二批向技术应用型本科院校转型的试点学校，我院药学专业初步确定为转型示范专业。我院于开设本科药学专业，其办学定位是为医药企业培养高层次的应用型人才。有机化学是药学类专业一门重要的必修课程，有机化学实验[1]的应用性已充分渗透到药学的各领域。近年来，我院把高素质技术应用型人才培养作为教学改革的方向，加大实验教学投入，整合教学资源，把实验室建设和实验教学改革作为培养应用型人才的重要途径[2]。现将我院有机化学实验教学改革总结如下。
1转变观念，充分认识实验教学的重要性。
传统观念认为有机化学的理论教学占主导地位，实验教学为理论教学服务，处于从属地位。学生也普遍认为理论知识重于实验，因此做实验时，只是按照实验大纲要求和步骤进行，对实验可能出现的结果无预知和分析，难以实现理论与实践教学相结合的教学目标[3]。因此，转变观念，改革实验教学，加强实验教学成为培养应用型药学人才的重要举措。
2改革实验教学模式。
2.1实验教学内容改革。
[4]验证性、综合性和探究性是实验教学的主要特点。传统实验教学多以验证性实验为主，综合性和探究性实验较少，学生只是机械地重复操作过程，制约了学生的主动性和探究性。为此，我院删减了一部分验证性实验，保留一些基本化学实验操作，同时加强操作技能训练，适当增加一些设计性和创新性实验。在实验教学过程中，不断优化实验内容，使其更科学、更具适用性。蒸馏（包括常压和减压）、重结晶及萃取分离是有机化学实验最常用和最基本的操作，在实验教学中，尽可能多安排与这些操作技能相关的实验。在操作训练中，让学生知道并理解实验操作中的注意事项；熔点、沸点、折光率和旋光度等物理常数的测定在理论教学中着重讲解其原理，实验中则着重训练学生的操作技能。实验课程体系以典型合成实验为主，精选具有综合性和设计性的实验项目。例如，环己烯和1-溴丁烷的制备，将性质验证贯穿于合成实验中，使学生能加深对书本上理论知识的理解。将熔点测定和色谱技术分析融入阿司匹林的合成中，构成一个综合性实验。通过整合实验内容，不但强化学生的`基本操作技能，还培养学生运用理论知识综合分析和解决问题能力。引导学生探究实验中出现的一系列问题，激发其探索精神，让学生对理论知识有更进一步的理解。开展设计性实验主要是满足药学专业学生毕业后工作和继续深造的需求，同时也有利于应用型人才的培养。例如，环己酮有多种合成路线，实验课前，让学生发挥主观能动性，设计出可能合理的合成路线及操作步骤。课堂上教师给出文献报道的合成路线，让学生对比一下自己设计的路线与文献中的有何不同，然后教师再引导学生分析讨论得到最佳的合成路线，即用次氯酸钠氧化环己醇得到环己酮，此法可避免重金属污染环境的问题。设计性实验教学可有效激发学生的实验兴趣，且实验后的成就感更能激发他们对有机化学的学习兴趣。
2.2运用新的教学方法。
[5]在传统“灌输式”教学过程中，学生只是一味地接受教师传授的知识，未能激发其主动性，教学结果就是学生对知识理解不深且不能灵活运用。因此，改革传统的教学模式势在必行。我院根据开设实验项目的特点，采用不同的教学方法，如启发式、示范式、讨论式等。实验前学生必须做好预习，对本次实验的目的、原理和步骤做到心中有数，并对实验注意事项和实验思考题多加思考。上课时，教师通过提问[6]来检验学生的预习效果，并根据提问情况，对教学内容有所选择地讲授，避免无重点的重复，提高教学效率。对实验操作，请2～3名学生课堂上示范演习，让其他同学找出其正确和错误的地方，然后教师再讲解示范。这种纠错式教学可使学生普遍存在的操作问题得到有效纠正。乙酰苯胺的合成有两种实验方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。实验前，学生查阅资料比较两种方法的优缺点。用冰醋酸法分馏时温度为什么要控制在100～110度之间，过高可以吗？用醋酸酐法加入盐酸和碳酸钠的目的是什么？等一系列问题，让学生带着问题去思考。做实验时，相邻的两组分别做冰醋酸法和醋酸酐法，这样学生可以相互对比实验效果。在做肉桂酸合成实验时，教师引导学生设计不同投料比、不同催化剂和不同温度的正交试验。对比实验结果得到肉桂酸的最佳合成条件。正交试验法有利于培养学生的探索精神和科研思路。
2.3利用网络虚拟实验辅助教学。
[7]随着网络信息技术的飞速发展，其在现代教育中的应用越来越广泛。传统授课方法无法将有些实验操作描述的很清晰，学生也不容易接受。我们教研室采用动态ppt实验操作图或教学视频来讲授实验操作，学生普遍反映良好。这种教学方式能将抽象的内容转变成生动、鲜活的知识，学生的实验操作不规范和失误率大大减少。此外，某些实验因仪器特殊、药品控制较严等原因而无法开展，我们采用网络虚拟实验教学法，学生看过讲义后，在电脑上进行虚拟实验操作并观察实验现象。在进行每步操作时，如果正确，可继续进行；若错误，电脑会提醒学生该如何进行，保证实验顺利进行。网络虚拟可模拟某些特殊实验，弥补了现实无法进行的不足，有助于提高教学质量。
2.4倡导绿色化学理念。
[8]现在环境污染越来越严重，已影响到人们的生活，而有机化学实验中的试剂和原料等都会对环境造成污染，如果处理得不恰当，危害更严重。在实验教学中要有意识地引用“绿色”理念，合理设计实验课程体系，联系相关实验，将上一实验产物作为后面实验原料。为尽量减少化学实验对环境的危害，在不改变实验的前提下，尽量采用小规格的容器，如采用50ml的圆底烧瓶做反应装置，大大减少原料和试剂的使用量。选用毒性小的溶剂代替毒性大的溶剂，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化学实验中使用比较多的溶剂，且可回收再利用。将回收的乙醇废液经蒸馏得到大约95%乙醇，可作为清洗剂，也可用于xxx的提取。对实验产生的废弃物让学生加以分类、集中收集，倒入指定地方，最后由教师统一处理，避免有害溶剂腐蚀管道和污染地下水。
3完善实验教学考核体系，综合客观评定学生成绩。
[9]以往实验成绩主要是根据学生上交的实验报告来评定，从报告上无法了解学生对知识和操作技能的掌握情况，因此有必要建立一套能全面客观综合评价学生成绩的实验考核体系。综合评价法可有效评定学生的实验成绩，主要从4方面对学生进行考核：（1）预习（占10%），主要考查学生预习情况，包括目的、原理等内容；（2）实际操作能力（占30%），教师考查每组学生的装置安装和操作规范与否等；（3）考勤及纪律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽题形式进行，考查学生基本操作掌握情况。通过这一年的改革实践证明：综合考核方式更能引起学生对实验的重视，更能客观评价每一位学生。地方性院校本科药学专业有机化学实验教学改革的目的就是提高学生学习有机化学的积极性，培养出具有技术应用型潜力的优秀人才。虽然实验教学改革取得了一些成绩，但是时代在发展，技术在进步，教学改革也应与时俱进，要积极吸取其他院校教改的成功经验，不断探索，不断完善有机化学实验教学体系。